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工傷保險理賠相關(guān)知識,工傷保險理賠流程

工傷保險是我們國家社會保險中的重要內(nèi)容,它是由單位為我們繳納的,保障我們工作中發(fā)生意外的情況。工傷保險是一項重要的社會保障制度,它是指勞動者在工作中或者在特殊情況下遭受傷害或者損失,勞動者或者其家屬得到物質(zhì)幫助的一項社會保障制度。這里將向您介紹工傷保險理賠的相關(guān)知識。

企業(yè)參保職工因工傷致殘或者死亡的,按照下列程序辦理:1、首先,用人單位應(yīng)當在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。

2.如果單位不申請的話,自己寫份工傷認定申請,向當?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的資料包括:工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

3.勞動局做出工傷認定決定

4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

4.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存),勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位。

5.單位開始賠償,主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

6、每月20日-30日辦理工傷保險手續(xù)。

工傷保險理賠相關(guān)知識

1、按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,工傷主要有以下類型:

1.1在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;這里,要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意外的損失或災(zāi)禍”,有漸進性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種,不可拘泥于突發(fā)性一種情況。

1.2工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

1.3在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

1.4患職業(yè)病的;

1.5因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

1.6在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

2、《工傷保險條例》第十五條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:

2.1在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

2.2在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

2.3職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

3、但是如果有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

3.2醉酒導(dǎo)致傷亡的;

3.3自殘或者自殺的。

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