三月是流感的高發(fā)時期，對于很多小朋友們來講，就比較痛苦了。由于孩子抵抗力太低，很多孩子在此期間都會感染流感住院。為此，可急壞了不少做父母的。3月流感高發(fā)期,醫(yī)療費用可否重復報銷有些家長就想，那我可以多買幾份醫(yī)療險啊，這樣就可以多報銷一些了。但實際上，并沒有他們想得那么好。究竟真相如何，下面就為大家詳細扒一扒醫(yī)療險重復報銷的這個問題。
眾所周知，醫(yī)療保險是健康保險中的一種，是以保險合同約定的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)分為費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。但二者有明顯區(qū)別，區(qū)別在哪里?
1、保險金給付方式不同
費用補償型的保險金給付方式主要包括：在保險額度和責任范圍內(nèi)，對被保險人的醫(yī)療費用花多少補償多少;若投保人向多家保險公司投保，總的補償金額不能超過被保險人的實際支出。定額給付型的保險金給付方式主要是：被保險人罹患保險責任范圍內(nèi)的疾病，并經(jīng)指定的醫(yī)療機構確診，保險公司將根據(jù)事先約定的保險金額給付。如果是向多家保險公司投保，各保險公司都將按照投保的保險金額進行給付，而不是按照比例給付，這一點與費用補償型醫(yī)療保險不同。
2、保險金給付時間不同
費用補償型保險金給付為事后補償，即根據(jù)被保險人實際發(fā)生的費用計算給付金額，在治療行為結束后進行補償，有一定滯后性。而定額給付型則是一旦發(fā)生保險合同約定的事項即給付保險金額，無需在治療行為結束后憑相關資料索賠，有利于在事故發(fā)生之初給予被保險人及時的救助。
《健康保險管理辦法》第四條規(guī)定，費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額。根據(jù)該規(guī)定，費用補償型醫(yī)療保險應遵循補償原則，不論被保險人投保了幾份醫(yī)療保險，醫(yī)療費用只能報銷一次，這樣可以防止道德風險的發(fā)生，防止被保險人因保險而獲取不當利益。因此，投保了費用補償型醫(yī)療保險，醫(yī)療費用并不能重復報銷。
定額給付型醫(yī)療保險，是按照合同約定的數(shù)額給付保險金的，因而與實際發(fā)生的醫(yī)療費用沒有關系，被保險人只要證明已經(jīng)發(fā)生了合同約定的醫(yī)療行為，不論醫(yī)療費用的數(shù)額是多少，保險公司都會按照合同約定的數(shù)額給付保險金，因此，在定額給付醫(yī)療保險中并不存在醫(yī)療費用能否重復報銷的問題。常見的定額給付型醫(yī)療保險為住院津貼或補助等。由于費用補償型醫(yī)療保險應遵循損失補償原則，給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用，因而作為消費者在購買醫(yī)療保險時，首先應區(qū)分醫(yī)療保險的性質(zhì)。
若是費用補償型醫(yī)療保險，已經(jīng)投保了社會保險或享有公費醫(yī)療以及已經(jīng)投保了其他保險公司的費用補償型醫(yī)療保險的，有些情況下沒有必要再去投保費用補償型醫(yī)療保險，重復投保只會花冤枉錢，建議可以考慮投保定額給付型醫(yī)療保險，如針對住院或手術津貼、補助等設立的險種。《健康保險管理辦法》第二十九條規(guī)定，保險公司銷售費用補償型醫(yī)療保險，應當向投保人詢問被保險人是否擁有公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險和其他費用補償型醫(yī)療保險的情況。
保險公司不得誘導被保險人重復購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫(yī)療保險產(chǎn)品。保險公司違反此規(guī)定的，應承擔相應的法律責任。在定額給付醫(yī)療保險中并不存在醫(yī)療費用能否重復報銷的問題。如果消費者想要重復購買定額給付型醫(yī)療保險，最好也將之前的投保情況如實告知保險公司，避免后續(xù)理賠麻煩。因醫(yī)療費用能否重復報銷所引起的爭議和糾紛，作為保險消費者，在投保前應明白保險合同約定的權利及義務，醫(yī)療保險的原理和相關法律規(guī)定也應有所了解，以保障自己的合法權益。