近二十年全球的反流性食管炎發(fā)病率都有上升趨勢。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群。下面我們詳細了解一下反流性食管炎。
一、什么是反流性食管炎?
反流性食管炎(RE)是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長而升高。西方國家的發(fā)病率高，而亞洲地區(qū)發(fā)病率低。這種地域性差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。
二、反流性食管炎有哪些癥狀?
反流性胃食管的臨床表現(xiàn)輕重不一，一旦出現(xiàn)癥狀，常是很典型，與其他疾病表現(xiàn)有所不同，有時以并發(fā)癥的癥狀較為明顯。
1、燒心
燒心是最常見最具特征的癥狀，燒心感表現(xiàn)在胸骨后有燒灼痛，常從劍突區(qū)移行至胸骨上切跡，有時向頸部及肩胛間區(qū)放射，多在餐后1小時出現(xiàn)。盡管燒心是胃反流的主要表現(xiàn)，但其程度并不代表病變的輕重，有時燒心很嚴重，但組織未受到損害;而在嚴重的反流性食管炎，可無或僅有輕度燒心感。
2、反胃癥狀
為反酸、打嗝或伴反食，伴有酸味或苦味，嚴重者一邊說話，一邊反食，帶有強烈的胃酸味。反胃癥狀可與燒心同時或先于燒心癥狀1-2年出現(xiàn)。
3、氣道癥狀
有時反流癥狀不明顯或被忽視，而氣道癥狀明顯，表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，反復(fù)發(fā)作性肺炎，無季節(jié)性哮喘，常在夜間發(fā)作，嚴重者可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。有時以口腔潰瘍或咽喉炎為主要表現(xiàn)，但經(jīng)過抗反流治療后得到減輕或愈合。
三、反流性食管炎有哪些危害?
1、食管狹窄長期反復(fù)胃食反流，可引起食管黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍，纖維組織增加，瘢痕形成，出現(xiàn)狹窄。常呈環(huán)形狹窄，長2-4cm或更長，見于食管遠段，而其他炎癥引起的狹窄多見于食管中上段。臨床表現(xiàn)為逐漸吞咽困難，進食稍快可出現(xiàn)反食，有時進流食也困難，但燒心癥狀不再明顯?？捎脙?nèi)鏡進行擴張治療，在擴張后仍需要抗反流治療。
2、出血反流性食管炎可引起少量滲血，臨床可有輕度缺鐵性貧血。在出現(xiàn)食管潰瘍時，可出現(xiàn)大出血，可按出血急癥常規(guī)處理。
3、穿孔嚴重的食管炎并有潰瘍者，可發(fā)生穿孔，需緊急外科手術(shù)處置。
4、Barrett食管長期慢性胃食管反流，可使下段食管的鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所代替，成為Barrett食管，以增強抗酸能力。Barrett食管可發(fā)生消化性潰瘍，亦是食管腺癌的主要癌前病變。
四、如何預(yù)防及治療反流性食管炎
1、應(yīng)積極減輕體重，肥胖者腹腔內(nèi)壓力增加，可促使LES功能不全加重。
2、衣服應(yīng)當寬松，女人穿著緊身內(nèi)衣或便秘等均可增加腹壓，大便要通暢。
3、盡量保持站立姿勢，站立時借重力作用胃渣很少反流。睡眠時床頭要抬高15～20cm，以增強食管的清除力，加快胃的排空，這是簡單有效的方法。但應(yīng)注意睡眠多墊枕頭則無效，因為這只是抬高頭、頸、胸部，而胃沒有放下，反而引起胸腹交界處折凹，使胃處于高位而促進反流。
4、控制飲食要少吃多餐，食后不要立即仰臥，禁食不能耐受的食物，以免誘發(fā)疼痛，防止惡心、嘔吐的發(fā)生。
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