“我交了15年的保費(fèi)，結(jié)果剛患病就被保險(xiǎn)公司拒賠，為什么會(huì)這樣?”
隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高，越來越多人開始知道保險(xiǎn)的重要性，在他們看來，當(dāng)今社會(huì)上唯一能夠在困難時(shí)幫助自己的便是保險(xiǎn)。但我們都知道，買保險(xiǎn)不是件簡(jiǎn)單的事，稍不留意就可能踩坑，因此，很多保民即便需要保險(xiǎn)，也不敢輕易花錢購(gòu)買。這不，上個(gè)月就發(fā)生了一件奇怪的保險(xiǎn)糾紛案件。
01案例詳情
2004年5月中旬，56歲的汪某在河北某家保險(xiǎn)公司為自己的老伴投保了一份返還型重疾險(xiǎn)，保障20年，一年2200元，保額5萬元。在推薦保險(xiǎn)的時(shí)候，業(yè)務(wù)員表示，如果在保障的20年期限內(nèi)，發(fā)生重大疾病，就可以得到5萬元的賠償，如果在20年之內(nèi)一直都沒有出險(xiǎn)，那么20年之后保險(xiǎn)公司就會(huì)退還所有的保費(fèi)。想到這種保險(xiǎn)有保障還有錢返還，汪某也不多想直接就買了這份保險(xiǎn)。
不幸的是，就在上個(gè)月月初，汪某老伴在家中吃飯時(shí)突發(fā)腦溢血，所幸家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)并送往醫(yī)院治療，這才挽救了性命，事發(fā)第二天，汪某向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，但保險(xiǎn)公司卻拒絕了汪某的理賠申請(qǐng)，并告知汪某必須補(bǔ)交5000元才能拿到保險(xiǎn)理賠金。汪某不理解，這些年的保費(fèi)他都是按照正常繳納，憑什么剛一出事，保險(xiǎn)非但不賠，還要繼續(xù)補(bǔ)交保費(fèi)!
02為什么保險(xiǎn)公司不僅不賠，還要汪某補(bǔ)交保費(fèi)?
通過對(duì)本案例的深入調(diào)查，最后才知道，原來汪某在簽訂合同的時(shí)候，把自己老伴的出生年齡寫錯(cuò)了，明明是1975年出生，但他卻在保險(xiǎn)合同上少寫了兩歲。那既然投保的年齡小了，投保人所依照的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)就要改變，而保險(xiǎn)公司提出的5000元，正好是通過一系列統(tǒng)計(jì)后，最后得出的補(bǔ)交費(fèi)用結(jié)果。
按照合同規(guī)定，如果參保人年齡不符合條件，保險(xiǎn)公司可以單方面解除合同關(guān)系，如果參保時(shí)間超過兩年，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)交。為了得到這筆賠償金，汪某和保險(xiǎn)公司進(jìn)行了多次交涉，而保險(xiǎn)公司也因此降低了汪某的補(bǔ)交保費(fèi)。其實(shí)引發(fā)這次案例糾紛的主要還是保險(xiǎn)合同，倘若我們大家在投保之前都能夠詳細(xì)審閱保險(xiǎn)合同，這次糾紛也根本不會(huì)發(fā)生。
03那在簽訂保險(xiǎn)合同的時(shí)候，我們到底需要注意哪些問題呢?
個(gè)人認(rèn)為最需要注意的，就是以下3個(gè)方面：(1)個(gè)人信息方面。如果被保人和投保人不一致，注意在填寫信息的時(shí)候，一定要以本人身份證上的信息為準(zhǔn)。這樣是為了防止年齡和姓名出現(xiàn)，防止出現(xiàn)被拒賠的情況。(2)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面。在簽訂保險(xiǎn)合同的時(shí)候，一定要看清楚合同的繳費(fèi)規(guī)則，一年交多少，交多少年等等，了解這些，你就可以有效避免多交、少交的情況出現(xiàn)。(3)賠付條款方面。在簽合同之前，一定要多看幾遍，理賠條款和免責(zé)條款，理賠條款上清楚的表明了哪些會(huì)賠，而免責(zé)條款中也寫明了哪些不賠，了解這些，就可以有效避免保險(xiǎn)糾紛情況的出現(xiàn)。
總之，大家在買保險(xiǎn)的時(shí)候，切記仔細(xì)審查保險(xiǎn)合同，千瓦不要一味聽信業(yè)務(wù)員的承諾，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)賠不賠，很大程度上取決于你的保險(xiǎn)合同。