現(xiàn)在很多在校投保引糾紛案例，明明不用賠，卻因為這一個理由，保險公司要理賠16000元。生病是我們所有人都不愿意碰到的事情，可是誰又能阻擋病毒的襲來呢?曾經(jīng)我們都以為疾病很遠，曾經(jīng)以為只有老人弱者才會容易大病，直到身邊也出險了各種疾病的例子，才猛然驚醒，原來疾病就發(fā)生在身邊，今天講述的是一個小學(xué)生生病理賠的案例。
01小學(xué)生理賠案例。
2004年至2007年8月，小學(xué)生周某，都是通過班集體收保險費的形式，統(tǒng)一繳納保費。期間，周某患腎病住院治療，保險公司對其支付保險金。2007年9月，周某按照學(xué)校要求，又一次繳納保費，在2008年3月以及7月，因為腎病綜合癥兩次在醫(yī)院治療，花去醫(yī)藥費22545元，此次治療后，周某再一次向保險公司申請理賠，但被告知投保單位已經(jīng)被換了一家保險公司，結(jié)果后來的保險公司以“責(zé)任免除”為由拒賠。由于周某在投保前患有腎綜合癥等疾病，并在投保時進行了隱瞞，屬于責(zé)任免除，所以不賠。
責(zé)任免除：被保險人投保前已患有的疾病，以及嚴重并發(fā)癥或后遺癥、生理缺陷或殘疾的治療及康復(fù)費用責(zé)任免除。于是周某家屬對保險公司提起訴訟。
法院：投保的時候，周某未在合同上簽字，也沒有證據(jù)表明保險公司向周某口頭詢問相關(guān)內(nèi)容，因此，不能證明周某故意隱瞞疾病，所以判定保險公司支付理賠金額16346元。保險法第十八條：保險合同中規(guī)定有關(guān)保險人責(zé)任免除條款的，保險人在訂立保險合同時應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明，未明確說明的，該條款不成立。
02案例分析
(1)責(zé)任免除，即保險公司責(zé)任除外，出險責(zé)任免除中的情況不予賠償。(2)沒有在合同上簽字，意味著不了解責(zé)任免除，保險公司沒有盡到明確告知，所以理虧，應(yīng)予賠償。(3)對于保險公司來說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)投保人沒有簽名，一方面可以選擇退還保險金額;另一方面讓投保人補簽。(4)對于投保人來說，針對于以前的保單，如果自己沒有在保險合同上親筆簽名，屬于操作中的違規(guī)，保險合同不予生效，投保人可要求全額退款。現(xiàn)在投保，除了親筆簽名，還會要求語音回訪。如果有不了解的合同內(nèi)容，在回訪的時候也可直接詢問清楚。
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