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意外保險(xiǎn)總是能及時(shí)的幫助我們低檔風(fēng)險(xiǎn),但是如果保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦?接下來我們來看一個(gè)真實(shí)案例。

家住廣州的陜西人董老漢一年前在某保險(xiǎn)公司投保了一份意外身故保險(xiǎn),保額15萬!

一天,董老漢像往常一樣去田里干活,到了晚上遲遲未歸,晚上11點(diǎn)被找到,發(fā)現(xiàn)時(shí)已身亡,頭部有摔傷傷口,并且出血。派出所出具的《意外死亡情況說明書》顯示:“其父為不慎摔倒后撞傷頭部,因事出地點(diǎn)難以發(fā)現(xiàn),錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),為意外死亡?!庇谑?,一家人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,結(jié)果保險(xiǎn)公司卻不認(rèn)可,一口拒賠了!雙方因此對(duì)簿公堂!

02案例分析

一家人非常不解:明明派出所出具的情況說明書上白紙黑字寫的很清楚,屬于意外死亡,憑什么保險(xiǎn)公司一口拒賠?原來,保險(xiǎn)公司認(rèn)為:“事發(fā)時(shí)沒人看到,而且董老漢沒有送醫(yī)院搶救,缺少《醫(yī)學(xué)死亡證明書》,家屬也不配合尸檢,意外事實(shí)不明?!?/P>

董家人對(duì)此堅(jiān)決不認(rèn)同,并表示當(dāng)時(shí)就已經(jīng)向保險(xiǎn)公司說明情況,并要求盡快安排人查勘,但是遲遲拖著不來,所以沒有進(jìn)行尸檢就下葬了,原因在保險(xiǎn)公司。

所幸,法院最終判決:保險(xiǎn)公司未提供證據(jù)證實(shí)其在被保險(xiǎn)人下葬前已告知鑒定事宜,故由保險(xiǎn)公司承擔(dān)舉證不能的法律后果,賠償家屬15萬保險(xiǎn)金及利息。

03

對(duì)于這件事,總算是塵埃落定。董老漢一家折騰一番,終于如愿拿到了保險(xiǎn)金。但是現(xiàn)實(shí)生活中,因?yàn)楹鲆曇恍┣闆r,保險(xiǎn)被拒賠的事情仍然時(shí)有發(fā)生,對(duì)于投保人來說,真的是很大的損失,畢竟每一分錢都是血汗錢。那么對(duì)于我們普通老百姓來說,該如何防止意外險(xiǎn)被業(yè)務(wù)員坑、被保險(xiǎn)公司拒賠呢?

為此,通過對(duì)粉絲朋友200多份意外險(xiǎn)保單的分析,整理了幾個(gè)防坑要點(diǎn):

一定牢記理賠標(biāo)準(zhǔn)

買保險(xiǎn),當(dāng)然最關(guān)注的就是它哪些賠哪些不賠,也就是我們常說的“理賠條件”和“免責(zé)條款”。當(dāng)下,很多人就是由于沒有注意到這一點(diǎn),所以導(dǎo)致很多拒賠的事情發(fā)生,大家一定要高度注意!拿意外險(xiǎn)來說:

理賠條件是:符合外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接目的的單獨(dú)的原因?qū)е碌纳眢w受到傷害,這樣的情況才賠!

免責(zé)條款:中暑死亡、高原反應(yīng)、個(gè)體食物中毒、妊娠意外、猝死等不賠

另外,我們購買很多的重疾險(xiǎn),理賠條件更加嚴(yán)格。分為確診即賠、實(shí)施特定手術(shù)才賠、達(dá)到特定狀態(tài)才賠,如下圖:

對(duì)于皮膚癌、原位癌、微創(chuàng)動(dòng)脈搭橋手術(shù)等不賠。

一定別外借醫(yī)???/P>

雖然現(xiàn)在有一些關(guān)于共享醫(yī)保卡的說法,很多人都覺得醫(yī)??ú挥冒撞挥?,錢放里面放著也是放著,不如借給上了年紀(jì)的爸媽買藥看病。有孝心是好的,但是注意別好心辦壞事!醫(yī)保卡給別人看病買藥,各種醫(yī)療記錄都會(huì)留在醫(yī)保卡持有者的病歷上。而這埋下很大的隱患,出險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司可能就緊緊抓住這些把柄,認(rèn)為你隱瞞投保,不予賠償!如果已經(jīng)外借過的話,建議補(bǔ)充告知給保險(xiǎn)公司并提交最新得到個(gè)人體檢報(bào)告以示清白。

一定謹(jǐn)慎投保返還意外險(xiǎn)

很多人都對(duì)“有病治病,治病返本”的意外險(xiǎn)情有獨(dú)鐘,覺得非常劃算。但實(shí)際上,返還型保險(xiǎn)的本質(zhì)是:我們交的大筆保費(fèi),很大一部分被公司拿去投資理財(cái),如果投保人沒有出險(xiǎn)的話,過個(gè)十幾年,再把已經(jīng)貶值很多的錢還給投保人,收益非常低。

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