大病保險(xiǎn)索賠中疾病的診斷是非常重要的證據(jù)，在產(chǎn)品涵蓋疾病之前，必須在規(guī)定的醫(yī)院診斷出消費(fèi)者才能獲得索賠，這是為什么呢?原因就出在保險(xiǎn)合同中的“首次確診”和“首次發(fā)病”上!這兩個(gè)被搞錯(cuò)了。
一、案例分析
大家都知道重疾險(xiǎn)是有等待期的，在等待期患病保險(xiǎn)公司是沒(méi)有責(zé)任的，但是有這樣一種情況一直存在爭(zhēng)議，那就是“等待期就醫(yī)，等待期后確診”。簡(jiǎn)單舉個(gè)例子，19年的1月王某買了一份重疾險(xiǎn)，等待期180天，但是在19年的6月，王某因?yàn)樾幕牛乃龠^(guò)快去醫(yī)院治療，疑似是心臟病但醫(yī)生并沒(méi)有給出患上心臟病的結(jié)論，但是治療過(guò)程已經(jīng)記錄在案，在這之后的一個(gè)月，王某再一次去醫(yī)院進(jìn)行體檢，才被確診患上了心臟病，這時(shí)候等待期已經(jīng)滿了，你覺(jué)的該賠嗎?
相信很多人這時(shí)候肯定覺(jué)得保險(xiǎn)公司會(huì)找理由拒絕賠償，拿不到錢的。但其實(shí)不一定，這就需要消費(fèi)者看看自己的合同條款中寫(xiě)得到底是“等待期首次確診”還是“等待期首次發(fā)病”。如果合同上面寫(xiě)的等待期首次確診，保險(xiǎn)公司才沒(méi)有理賠責(zé)任，那么遇到上面這種情況肯定是能獲得賠償?shù)?，即便保險(xiǎn)公司耍賴，也告得贏，但是如果寫(xiě)得是等待期首次發(fā)病，那么很遺憾了，一般是理賠不了。
二、小編總結(jié)
其實(shí)從上面這個(gè)案例中大家應(yīng)該能看出來(lái)，在購(gòu)買保險(xiǎn)的時(shí)候，大家一定要注意保險(xiǎn)合同中的各個(gè)條款，最好還是有一個(gè)專業(yè)人員幫你分析，否則在理賠的時(shí)候就容易被坑。