如今隨著重視健康、養(yǎng)老等觀念的戰(zhàn)略升級(jí)，無論是從國(guó)家服務(wù)的大角度，還是從當(dāng)前消費(fèi)升級(jí)的市場(chǎng)形勢(shì)來看，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)再次顯示出巨大的發(fā)展?jié)摿?，越來越多的人開始認(rèn)可保險(xiǎn)的作用，但是買了保險(xiǎn)后，最讓大家擔(dān)心的是，出事后保險(xiǎn)公司拒付，今天就想跟大家分享一下相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)。
首先要明確我們的保險(xiǎn)是否能夠順利的理賠，是基于保險(xiǎn)合同而決定的，是嚴(yán)格按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定進(jìn)行的。有些人在營(yíng)銷的時(shí)候，可能會(huì)采用一些話術(shù)，比如說大公司信譽(yù)好，理賠容易，或者熟人介紹，說有認(rèn)識(shí)人到時(shí)候能幫助放寬理賠條件。但是，請(qǐng)大家理解，保險(xiǎn)公司是金融機(jī)構(gòu)，都有嚴(yán)格的監(jiān)管，辦事兒都要按合同來。就像你去銀行取錢，并不會(huì)因?yàn)樵诖筱y行取，或者柜員是親戚，就能多取兩塊錢一樣。如果真的遇到理賠糾紛，第一個(gè)辦法就是到當(dāng)?shù)氐谋１O(jiān)局投訴，第二個(gè)辦法就是到法院起訴，無論是哪個(gè)，最后判輸贏，都是按照保險(xiǎn)合同來的。
最常出現(xiàn)理賠糾紛的原因有兩類：第一類原因，是投保的時(shí)候沒有理解清楚保險(xiǎn)合同。這種情況多發(fā)生在被推介保險(xiǎn)產(chǎn)品，聽介紹就直接購買，自己沒有認(rèn)真看過保險(xiǎn)合同的時(shí)候。比如重疾險(xiǎn)，一般宣傳都會(huì)直接說保多少種重疾。這給人的印象好像就是，只要得了這些重疾，就能理賠。但保險(xiǎn)合同里有明確的規(guī)定，實(shí)際上是要確診重疾，且達(dá)到合同約定的條件，才能理賠。
第二個(gè)原因是關(guān)于如實(shí)告知的爭(zhēng)議，比如在購買大病保險(xiǎn)前，保險(xiǎn)公司會(huì)有健康通知，要求被保險(xiǎn)人如實(shí)報(bào)告自己的健康狀況。如果投保人不說實(shí)話，到了理賠的時(shí)候，保險(xiǎn)公司會(huì)發(fā)現(xiàn)會(huì)有糾紛。在如實(shí)告知方面，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條明確規(guī)定，保險(xiǎn)人就訂立保險(xiǎn)合同詢問保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人，投保人故意或者因重大過失不履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否接受保險(xiǎn)或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。