湖北省工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支出占工傷待遇支出的40%以上，居各項(xiàng)支出之首，且呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。為維護(hù)基金安全，近年來(lái)，湖北省工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)多措并舉，全面加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用管理，提高服務(wù)效能，提升工傷患者獲得感。想要了解更多關(guān)于湖北全面加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用管理的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
推進(jìn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，減少墊資、跑路。目前，武漢、襄陽(yáng)、宜昌、黃石、荊門(mén)5個(gè)市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了直接結(jié)算，覆蓋全省69%的工傷參保人員。宜昌市將工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)，直接結(jié)算，并在協(xié)議管理、推行工傷保險(xiǎn)專(zhuān)用病歷、床位價(jià)格包干、康復(fù)信息聯(lián)網(wǎng)等方面加強(qiáng)管理，有效減輕了單位和個(gè)人墊付費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)大處方、大量使用目錄外藥品和重復(fù)檢查等現(xiàn)象。
推行工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用智能審核，防范不合理醫(yī)療行為。湖北省一些市州將工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用納入智能審核，對(duì)每筆工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行全面審核，實(shí)現(xiàn)了由人工部分審核向智能全面審核的轉(zhuǎn)變。由于推行智能審核，武漢市今年前三季度在工傷患者人數(shù)增長(zhǎng)9%的基礎(chǔ)上，工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用同比下降13%。武漢市自使用智能審核系統(tǒng)以來(lái)，累計(jì)扣除違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1150萬(wàn)元，工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭得到有效遏制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為逐步規(guī)范。
推行重傷在醫(yī)院、輕傷在門(mén)診和社區(qū)的多層次工傷康復(fù)模式，規(guī)范康復(fù)行為。工傷康復(fù)對(duì)于改善工傷傷殘職工的身心健康、提升生活質(zhì)量、促進(jìn)重返工作崗位，有著重要的作用。襄陽(yáng)市通過(guò)實(shí)行兩項(xiàng)管理、建立四大機(jī)制，即在協(xié)議責(zé)任管理、規(guī)范費(fèi)用結(jié)算管理的基礎(chǔ)上，建立工傷治療方案會(huì)診、輔助器具配置詢(xún)價(jià)、職業(yè)病醫(yī)療費(fèi)用動(dòng)態(tài)管理、定期回訪4項(xiàng)機(jī)制，促進(jìn)工傷職工在最佳時(shí)期進(jìn)行有序康復(fù)，從制度上保證了工傷康復(fù)工作順利開(kāi)展，讓有康復(fù)價(jià)值的職工早日離開(kāi)病床、回歸家庭、重返社會(huì)。10年來(lái)，全市已有5731人次工傷職工在康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療。
推行老工傷定額結(jié)算，確?；鸢踩：笔」灿欣瞎藛T18萬(wàn)人。一些市州在保障工傷患者就醫(yī)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，探索工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式改革，實(shí)行按病種定額結(jié)算，簡(jiǎn)化了經(jīng)辦流程，方便老工傷人員就醫(yī)，減輕了基金負(fù)擔(dān)。黃石市作為資源型老工業(yè)城市，老工傷患者占24%，工傷費(fèi)用支出增長(zhǎng)較快，全市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支出一度超過(guò)基金總支出的66%。為維護(hù)基金安全，黃石市推行老工傷定額結(jié)算，近5年來(lái)累計(jì)節(jié)約基金近7000萬(wàn)元。