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什么是工傷保險(xiǎn)基金?工傷保險(xiǎn)比起其它社會(huì)保險(xiǎn),在待遇水平上,項(xiàng)目上要優(yōu)厚得多,這是職業(yè)傷害的特點(diǎn)所決定的。要保證工傷保險(xiǎn)制度順利實(shí)施,必須有一個(gè)穩(wěn)定的基金制作保障,使任何用人單位發(fā)生了工傷事故乃至工傷致殘、致死事故,都不致因工傷給付過多而陷于困境,使傷者、殘者以及亡者家屬也可及時(shí)獲得工傷補(bǔ)償和撫恤。

建立工傷保險(xiǎn)基金,必須一方面考慮職業(yè)傷害補(bǔ)償和撫恤的需要,一方面考慮基金建立所需資金提取渠道水平。給付方面有如下支出:

(1)工傷醫(yī)療費(fèi);

(2)護(hù)理費(fèi);

(3)傷殘撫恤金;

(4)一次性傷殘補(bǔ)助金;

(5)傷殘輔助器具費(fèi);

(6)喪葬補(bǔ)助金;

(7)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(8)一次性工亡補(bǔ)助金;

(9)其他費(fèi)用。

工傷保險(xiǎn)基金按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集,存入銀行開設(shè)的工傷保險(xiǎn)基金專戶,??顚S?,任何單位和個(gè)人不得挪用或擠占。

工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金,不足時(shí)由同級(jí)政府臨時(shí)墊支。

工傷保險(xiǎn)基金的籌集原則是:

1.以支定收、留有適當(dāng)儲(chǔ)備。即根據(jù)目前工傷保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌項(xiàng)目(工傷醫(yī)療費(fèi)、傷殘撫恤金、一次性傷殘補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金應(yīng)支付的補(bǔ)償金)來籌措工傷保險(xiǎn)基金。由于工傷事故具有突發(fā)性和偶然性,因此基金應(yīng)留有適當(dāng)儲(chǔ)備。

2.預(yù)防與補(bǔ)償相結(jié)合,實(shí)行差別費(fèi)率。根據(jù)各個(gè)行業(yè)的工傷事故及職業(yè)病的風(fēng)險(xiǎn)類別,制定差別費(fèi)率。

3.以企業(yè)的工資總額作為征收的計(jì)算基數(shù)。工傷補(bǔ)償待遇以職工工資收入作為計(jì)發(fā)基數(shù)。

4.新制新辦。統(tǒng)籌的費(fèi)用原則上只考慮新制度實(shí)施后發(fā)生的職業(yè)傷害所需支付的補(bǔ)償金,以便新制度的盡快建立和不斷發(fā)展。

5.統(tǒng)一政策,分級(jí)管理,市級(jí)統(tǒng)籌,獨(dú)立合算,全省調(diào)劑。事實(shí)上,基金統(tǒng)籌的范圍越廣,其保障功能就越強(qiáng)。應(yīng)制訂全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),以地市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,獨(dú)立核算,90%的基金留在本市,10%的上交省作為調(diào)劑,或作為預(yù)防康復(fù)基金。

6.企業(yè)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

工傷保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成:

(一)企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);

(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;

(三)工傷保險(xiǎn)基金的利息;

(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納,職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照國家規(guī)定的渠道列支。企業(yè)的開戶銀行按規(guī)定代為扣繳。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害程度的類別實(shí)行差別費(fèi)率。

行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)分類和差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn),由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門根據(jù)傷亡事故和職業(yè)病的統(tǒng)計(jì)及統(tǒng)籌費(fèi)用進(jìn)行測(cè)算,征求企業(yè)主管部門的意見后提出辦法,經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行。

工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別費(fèi)率每五年調(diào)整一次。

勞動(dòng)行政部門對(duì)企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支出情況進(jìn)行評(píng)估,適當(dāng)調(diào)整企業(yè)下一年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)率,實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。評(píng)估時(shí)不得向企業(yè)收費(fèi)。

企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病及使用工傷保險(xiǎn)基金超過控制指標(biāo)的,應(yīng)當(dāng)在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上提高費(fèi)率;低于控制指標(biāo)的,應(yīng)當(dāng)降低費(fèi)率??刂浦笜?biāo)由地(市)級(jí)勞動(dòng)行政部門提出意見經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)后執(zhí)行。

企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整幅度為本行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率的5%至40%。

工傷保險(xiǎn)基金按下列項(xiàng)目支出:

(一)統(tǒng)籌項(xiàng)目支付的待遇;

(二)事故預(yù)防費(fèi);

(三)職業(yè)康復(fù)費(fèi)用;

(四)安全獎(jiǎng)勵(lì)金;

(五)宣傳和科研費(fèi);

(六)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理費(fèi);

(七)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公經(jīng)費(fèi)。

以上各項(xiàng)費(fèi)用支出占工傷保險(xiǎn)基金的比例及工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理費(fèi)的支出項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)。

工傷保險(xiǎn)基金的征集、管理、支付等辦法由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門會(huì)同財(cái)政部門擬定,報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

差別費(fèi)率的確定

各行業(yè)或企業(yè)之間,由于行業(yè)或企業(yè)的性質(zhì),生產(chǎn)技術(shù)條件,人員素質(zhì)和管理水平等原因,各行業(yè)或企業(yè)的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)和傷害頻率是不相同的。為了體現(xiàn)保險(xiǎn)費(fèi)用公平負(fù)擔(dān)和促使事故多的行業(yè)或企業(yè)搞好安全生產(chǎn),必須對(duì)統(tǒng)籌范圍內(nèi)各行業(yè)或企業(yè)按職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)和傷害頻率劃分職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),實(shí)行等級(jí)差別費(fèi)率。但風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分不宜過細(xì),過細(xì)則相當(dāng)于“企業(yè)保險(xiǎn)”,過粗則不利于促進(jìn)安全生產(chǎn)。一般劃分為五個(gè)檔次即可。國際勞工組織社會(huì)保障專家也認(rèn)為幾個(gè)等級(jí)的差別費(fèi)率更適合于發(fā)展中國家實(shí)施新的職業(yè)傷害保險(xiǎn)。

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