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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)有哪些具體規(guī)定?

想要了解更多關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn):

(一)住院醫(yī)療待遇:起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報(bào)銷比例為85%,由門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)村衛(wèi)生室上轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的,報(bào)銷比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。其他一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為70%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%。

醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為220元一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后,任何一個(gè)參保居民如果去省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院時(shí),可以在我們當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明到縣醫(yī)保處進(jìn)行備案,醫(yī)保處可在省級(jí)平臺(tái)將病人的住院信息直接轉(zhuǎn)到病人在省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的報(bào)銷系統(tǒng),使病人出院時(shí)直接享受報(bào)銷待遇,并且享受高于當(dāng)?shù)丶s25%的報(bào)銷比例,同時(shí)減少參保患者回鎮(zhèn)送材料的麻煩。這充分體現(xiàn)統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)220元給我們城鄉(xiāng)居民帶來(lái)的方便和實(shí)惠。

(二)普通門診醫(yī)療待遇:在一個(gè)年度內(nèi),門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為50元,參保人在本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例直接為50%;取消二次補(bǔ)償制度的麻煩。

(三)門診慢性病醫(yī)療待遇:門診慢性病病種有惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、臟器官移植、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)、高血壓?、笃?有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)、類風(fēng)濕病(活動(dòng)期)、肺源性心臟病(出現(xiàn)右心室衰竭)、腦出血(包括腦梗塞)恢復(fù)期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現(xiàn)左心室衰竭)、阻塞性肺氣腫、結(jié)核并再生障礙性貧血、重性精神疾并癲癇、血友并苯丙酮尿癥等。以上慢性病所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予適當(dāng)補(bǔ)助。一個(gè)年度內(nèi),門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間的符合政策范圍內(nèi)門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用最高補(bǔ)助比例不超過(guò)50%。

(四)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇:一個(gè)年度內(nèi),參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性病費(fèi)用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由居民大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下部分給予50%的補(bǔ)償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下部分給予60%的補(bǔ)償;20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)以上部分給予65%的補(bǔ)償,每人最高給予30萬(wàn)元的補(bǔ)償。

在縣人民醫(yī)院曾經(jīng)有一位肺癌患者,花費(fèi)總錢數(shù)是61620.48元,出院結(jié)算時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,沒想到同時(shí)得到了大病保險(xiǎn)補(bǔ)助7370.04元。在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院患者,只要符合大病保險(xiǎn)的條件,出院結(jié)算時(shí)大病保險(xiǎn)補(bǔ)助即時(shí)得到。

(五)學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付,最高支付限額達(dá)到5000元。

(六)參保居民因患危、急、重病癥經(jīng)門(急)診緊急治療后不需要住院的,其急診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷;經(jīng)門(急)診緊急治療后住院的,其符合規(guī)定的急診醫(yī)療費(fèi)用可并入住院費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷;經(jīng)門(急)診搶救無(wú)效死亡的,符合規(guī)定的急診醫(yī)療費(fèi)用按50%的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。

(七)參保居民因外傷、分娩住院發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定比例報(bào)銷,沒有定額限制。

以上就是小編為你介紹的關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)的知識(shí)。

本文標(biāo)簽: 繳費(fèi) 醫(yī)保
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