基本醫(yī)療保險制度，是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險費，在參保人因患病和意外傷害而就醫(yī)診療，由醫(yī)療保險基金支付其一定醫(yī)療費用的社會保險制度?；踞t(yī)療保險制度由三個部分組成：職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度?；踞t(yī)療保險已從制度上實現(xiàn)了“覆蓋城鄉(xiāng)居民”，使全體公民實現(xiàn)“病有所醫(yī)”。
一、參加職工基本醫(yī)療保險
(一)參保范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會團體及其專職人員;無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。
(二)繳費比例：基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資總額的8%左右(全區(qū)具體標準，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)情況報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后實施)，職工個人繳納費率為本人工資收入的2%。靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險繳費分3種參保方式：統(tǒng)帳結(jié)合、統(tǒng)籌基金、住院醫(yī)療保險。統(tǒng)帳結(jié)合個人繳費率為上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的10%;統(tǒng)籌基金個人繳費率為上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的5.6%;住院醫(yī)療保險個人繳費率為上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的4.8%。
二、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
(一)參保范圍：不屬于城鎮(zhèn)職工基本保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民、中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)和少年兒童。
(二)繳費：具體繳費比例(額度)由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
三、享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇
(一)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為該統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資收入的6倍。
(二)列入基本醫(yī)療保險門診慢性病病種暫有21種，具體為：血友病、重型和中間型地中海貧血、結(jié)核病活動期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化、慢性腎功能不全(包括非透析治療和透析治療)、冠心病、糖尿病、各種惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、高血壓(Ⅱ期以上)、帕金森氏綜合癥、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫調(diào)劑治療、甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦血管疾病后遺癥、慢性肝炎治療鞏固期、銀屑病、再生障礙性貧血、精神病(限于精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙)。參保人員門診處方藥量一般不得超過3天量，慢性病一般不超過7天量。
(三)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為城鎮(zhèn)居民年可支配收入的6倍以上。