您現(xiàn)在的位置: 太平洋保險(xiǎn)>保險(xiǎn)資訊>投保案例

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的就醫(yī)流程有哪些,參保人員就醫(yī)須知

想要了解更多關(guān)于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的就醫(yī)流程有哪些的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。

參保人員就醫(yī)須知

到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的規(guī)定

參保人員可憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡自行選擇本市范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。參保人患急病時(shí),可就近在定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)。在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付,由參保人員完全自付(公差、異地安置人員在統(tǒng)籌區(qū)以外的除外)。

門診就醫(yī)藥量的規(guī)定

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)每次處方藥量,急性疾病不得超過(guò)3日量,普通慢性病不得超過(guò)7日量,患有特殊慢性疾病且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的,不得超過(guò)30日量。門診、急診所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在個(gè)人帳戶中劃扣,個(gè)人帳戶不足支付時(shí),由參保人員個(gè)人自付。

門診特定項(xiàng)目包括下列范圍

1.在二、三級(jí)醫(yī)院急診留院觀察進(jìn)行的治療;

2.在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療;

3.患惡性腫瘤、尿毒癥,在指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療;

4.經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在指定的定點(diǎn)醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后,繼續(xù)在其門診進(jìn)行的抗排異治;

5.其他經(jīng)市政府批準(zhǔn)增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目。

接受門診特定項(xiàng)目治療的規(guī)定

1.參保人員因急診需在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院急診觀察室留院觀察治療的,由醫(yī)院主診醫(yī)生確認(rèn)并辦理留觀手續(xù)。

2.參保人員因患惡性腫瘤或尿毒癥,需在門診進(jìn)行化學(xué)治療,放射治療或透析治療的,腎移植手術(shù)后在門診進(jìn)行抗排異治療的,由三級(jí)醫(yī)院主診醫(yī)生提供病歷摘要,提出診治理由,填寫《廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目診斷證明書》(一式二份),經(jīng)副主任醫(yī)師以上的人員或科主任簽字,醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門審核蓋章,由職工或所在單位報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意后,在指定的醫(yī)院治療。

3.需要開設(shè)家庭病床治療的,由參保人員本人提出申請(qǐng),經(jīng)診治的醫(yī)院同意后,可在指定的一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))開設(shè)的家庭病床進(jìn)行治療。以上人員的基本醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人支付部分,在參保人員個(gè)人帳戶中劃扣,個(gè)人帳戶不足時(shí),由參保人員個(gè)人自付。

上一篇:參加小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門急診統(tǒng)籌的要求是什么?
下一篇:北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作程序具體有哪些么?