蘇州生育保險(xiǎn)有哪些報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)呢?女職工與男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有什么不同呢?申請(qǐng)報(bào)銷材料有哪些呢?
蘇州生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
蘇州女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
參保女員工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)和藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付;分娩時(shí)并發(fā)規(guī)定病種疾病，經(jīng)中心審核符合結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金結(jié)付。參保女員工只需支付自費(fèi)部分的費(fèi)用，剩余部分由中心與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)付。
2.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
參保女員工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮埋(取皮埋)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)，發(fā)生符合生育保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用和常規(guī)藥品費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。
3.異地生育報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
參保女員工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院分娩等情況所發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，先由本人現(xiàn)金結(jié)付，然后持相關(guān)材料，到中心辦理費(fèi)用審核結(jié)付手續(xù)。生育醫(yī)療費(fèi)用高于園區(qū)同類醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付;低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)結(jié)付。
3.終止妊娠醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
參保女員工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及計(jì)劃生育手術(shù)外疾病的治療費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付。
4.順產(chǎn)(包括難產(chǎn))報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一類醫(yī)院報(bào)銷2000元，二類報(bào)銷2500元，三類報(bào)銷3000元。
5.剖產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一類醫(yī)院報(bào)銷3000元，二類報(bào)銷4000元，三類報(bào)銷4500元。
蘇州生育男職工報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.參保男員工配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍、未享受生育有關(guān)待遇的，可享受生育一次性生育補(bǔ)貼。
2.男員工配偶的生育或流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。除按規(guī)定享受一次性生育補(bǔ)貼外，不享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼、生育津貼等其他生育保險(xiǎn)待遇。
3.男員工配偶參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)并由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付一次性生育補(bǔ)貼的，男員工不再重復(fù)享受一次性生育補(bǔ)貼。
4.流產(chǎn)：一次性生育補(bǔ)貼200元。
5.順產(chǎn)：一次性生育補(bǔ)貼1200元。
6.難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)：一次性生育補(bǔ)貼2000元。
蘇州生育保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)材料
參保女員工在生育定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生生育及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用前，至戶籍地(非蘇州市戶籍的至其居住地)計(jì)劃生育部門開具《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》或《節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單》所需材料：
1.夫妻雙方《身份證》;
2.《結(jié)婚證》;
3.戶籍證明;
4.用人單位出具的《職工婚育證明》或《職工節(jié)育手術(shù)證明》;
5.流動(dòng)人口同時(shí)出具《流動(dòng)人口婚育證明》。
回戶籍所在地生育的，需提供：
1.結(jié)婚證、雙方身份證的原件及復(fù)印件
2.相關(guān)戶籍證明或戶口簿原件及復(fù)印件
3.關(guān)系證明原件(回父母戶籍地生育的需提供)