醫(yī)保是大家在日常生活中經(jīng)常會(huì)談到的一個(gè)問題，因此在很多時(shí)候，大家對(duì)醫(yī)保的相關(guān)的條例不是太了解。加上法律意識(shí)薄弱，維權(quán)意識(shí)較差，所以在很多時(shí)候，大家都會(huì)遇見不少麻煩。及時(shí)了解關(guān)于醫(yī)保的相關(guān)信息有助于大家提早的做好相關(guān)的準(zhǔn)備。
例：我醫(yī)保在綿陽，現(xiàn)在在綿竹住院，怎么報(bào)？
查詢信息
第一步：查詢!看看你要去的醫(yī)院在不在名單里。全國7226家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供你選!而且會(huì)越來越多。
第二步：備案!在社保所在地備個(gè)案，讓社保部門和醫(yī)院知道你要去看病了。只要審核通過，你就可以就醫(yī)住院直接結(jié)算，不用自己先墊錢!完成結(jié)算，只需要10秒!
住院費(fèi)用
報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。
報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。糖尿病腎病。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。
就醫(yī)管理:就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍。
報(bào)銷流程:出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
相關(guān)信息：
跨省就醫(yī)醫(yī)保如何結(jié)算?
人社部用15個(gè)字進(jìn)行了概括：就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。
醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄
“就醫(yī)地目錄”就是參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄，診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策
“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
信息記錄費(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理
“就醫(yī)地管理”具體來講，就是參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。