社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠?yàn)槲覀兲峁┳罨镜尼t(yī)療保障，他是帶有社會(huì)福利性質(zhì)的保險(xiǎn)，所以保費(fèi)十分的實(shí)惠。據(jù)了解，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)。那么其中的大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是怎么樣的呢?想要了解更多關(guān)于大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
有醫(yī)保的同志們，你們知道大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例嗎?
大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)是為被保險(xiǎn)人提供經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后的超額費(fèi)用進(jìn)行“二次報(bào)銷”的保險(xiǎn)。一般情況下，大病統(tǒng)籌報(bào)銷比例和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有很大區(qū)別。下面小編為大家詳細(xì)介紹大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的住院費(fèi)用、門診費(fèi)用以及門診特殊疾病費(fèi)用是如何報(bào)銷的。
一、住院費(fèi)用
大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例是在一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例以三級(jí)醫(yī)院為例可以分為三種情況：
1.起付標(biāo)準(zhǔn)：3萬(wàn)元以下的，退休支付91%，在職支付85%;
2.起付標(biāo)準(zhǔn)：3萬(wàn)-4萬(wàn)的，退休支付94%，在職支付90%;
3.起付標(biāo)準(zhǔn)：4萬(wàn)以上的，退休支付97%，在職支付95%。
一般情況下，精神病住院的結(jié)算周期是360天，并且起付標(biāo)準(zhǔn)減半。普通住院的結(jié)算周期是90天。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元，住院大額的支付比例一律為70%。
二、門診特殊病
大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊病報(bào)銷比例與住院費(fèi)用報(bào)銷比例相同。門診特殊病是以360天為一個(gè)結(jié)算周期。
三、門診費(fèi)
大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的門診費(fèi)報(bào)銷比例是在一個(gè)自然年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人在普通門診急診費(fèi)用超過一定額度時(shí)，不同的人群將按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷，并且一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元：
1.在職人員的急診費(fèi)用在1800元以上的部分，個(gè)人自付50%，大額醫(yī)療互助基金支付50%;
2.滿70周歲的退休人員的急診費(fèi)用在1300元以上的部分，個(gè)人自付30%，大額醫(yī)療互助基金支付70%;
3.70周歲以上的退休人員的急診費(fèi)用在1300元以上的部分，個(gè)人自付20%，大額醫(yī)療互助基金支付80%。