想要了解更多關(guān)于新生兒醫(yī)療保險是怎樣報銷的知識，請看下面的介紹。
新生兒醫(yī)療保險報銷，新生兒醫(yī)保咋報銷
“我兒子是去年8月出生，10月因為肺炎住了一次院，花了5000多元?，F(xiàn)在的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費開始了，我們沒有辦理醫(yī)保手續(xù)，也沒有繳費，那我兒子今年住院的費用是不是就不能報銷了?”太原市民趙女士咨詢新生兒醫(yī)保報銷具體政策。
像趙女士一樣，對于新生兒醫(yī)保報銷困惑的新生兒家長不在少數(shù)，家長們拋出一些自己遇到的問題求解。
1、多大的新生兒可以享受免費醫(yī)保?
根據(jù)太原市政策，符合參保條件的成年人、學生等群體參加太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，必須在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保交費手續(xù)。每年9月至12月20日，辦理次年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
針對新生兒這個特殊群體，太原市也有特殊政策：新生兒享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，不受參保期限制?！岸啻蟮男律鷥耗芟硎苊赓M醫(yī)保?”針對新生兒家長們的疑問，太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負責人說，新生兒可免費享受出生當年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷待遇。比如，2020年2月5日出生的新生兒，2020年2月5日至年底均可免費享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷待遇。
特殊情況是，12月出生的新生兒，12月當月免費享醫(yī)保，同時下年度全年免費享醫(yī)保。
2、是否須先辦醫(yī)保手續(xù)、繳費后才能報銷?
“新生兒啥手續(xù)也不用辦就能免費享受醫(yī)保?”“先辦手續(xù)才能報銷?”針對新生兒家長們的疑問，太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負責人稱，肯定需要辦理醫(yī)保手續(xù)，但辦理手續(xù)前后的醫(yī)療費用均可報銷，不是先辦理醫(yī)保手續(xù)，才能報銷?！靶律鷥阂坏┑貌?，來得快來得急，家長只需要盡早辦理醫(yī)保手續(xù)，然后辦理當年醫(yī)療費用的報銷即可。”
據(jù)介紹，新生兒取得太原市城鎮(zhèn)戶籍后，由其監(jiān)護人攜帶戶口簿、出生證原件及復(fù)印件，到戶籍所在地的區(qū)(市、縣)城鎮(zhèn)醫(yī)保中心辦理參保登記(迎澤區(qū)可在社區(qū)辦理)，不用交費，領(lǐng)取診療手冊。
值得提醒的是，新生兒參保登記后發(fā)生住院費用時，可憑診療手冊在定點醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)保流程進行實時報銷。參保登記前發(fā)生的住院費用，也可在參保登記后由其監(jiān)護人到參保的區(qū)(市、縣)醫(yī)保中心辦理追溯報銷手續(xù)。追溯報銷時監(jiān)護人須攜帶診斷建議書、出院證、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)、住院費用匯總清單、新生兒診療手冊、監(jiān)護人身份證原件及復(fù)印件，填寫《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用報銷申請單》。
3、新生兒還沒起名字，住院是否影響報銷?
“我家孩子沒有起上名字就住院了，咋報銷呀?”對此，太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負責人介紹，考慮到好多父母不能為新生兒及時起名字，具體報銷時，住院發(fā)票的姓名可以在母親或父親姓名后加“之子”或“之女”，不過須提供新生兒的出生證原件、復(fù)印件(出生證原件應(yīng)先填寫新生兒姓名再復(fù)印)。
發(fā)票姓名既非參保新生兒姓名亦非母親或父親姓名后加“之子”或“之女”的，須到醫(yī)院更改，并在修改處多加蓋一個醫(yī)院公章，診斷建議書、出院證、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)、住院費用匯總清單等資料上填寫的姓名應(yīng)同時更改。
此外，為孩子辦理醫(yī)保參保登記前，不必要求醫(yī)院使用醫(yī)?；颊咛幏剑褂米再M患者處方即可，這樣不會影響報銷。
4、新生兒住院所有的醫(yī)療費用都給報銷嗎?
新生兒免費享受醫(yī)保和成年人享受醫(yī)保一樣，不是所有費用都報銷，而是按照醫(yī)保政策，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按規(guī)定報銷，即參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，起付標準以上、最高報銷限額以下符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例分別為60%、70%、85%，年最高報銷額為7萬元。新生兒享受的免費醫(yī)保沒有個人門診統(tǒng)籌賬戶。
目前，新生兒免費醫(yī)保不含居民大病醫(yī)保。不過，太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負責人表示，正研究考慮明年起新生兒免費醫(yī)保包含居民大病醫(yī)保，這樣，新生兒免費醫(yī)保年最高將可報銷47萬元。
5、免費醫(yī)保是否只能在孩子出生當年享受?
新生兒享受完當年的免費醫(yī)保后，需要交次年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費用。比如2020年2月5日出生的新生兒，需要在今年12月20日前，交2020年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費用，每人每年40元，年最高報銷47萬元(含居民大病醫(yī)保)。
具體辦理可在戶口所在地社區(qū)或者街道辦辦理。參保時，需攜帶戶口簿、兩張近期免冠一寸彩色照片等材料。需要注意的是，孩子參保后，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)院辦理住院時，要主動出示參保時領(lǐng)取的診療手冊，并辦理醫(yī)保住院手續(xù)。
新生兒醫(yī)療保險報銷流程
新生兒報銷實行的是全額結(jié)算，去當?shù)蒯t(yī)保中心報銷。
新生兒報銷要的證件是：出院票據(jù)、出院證、出生證、費用明細清單、戶口本、監(jiān)護人銀行卡原件及復(fù)印件。
現(xiàn)在進行的是銀行卡結(jié)算，以非傳統(tǒng)的現(xiàn)金。
注意一定要帶出生證，如果新生兒參保沒有上戶的，可以提供出生證編號就可領(lǐng)醫(yī)保證。
新生兒必須上戶才能進行醫(yī)保報銷。