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城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險不包括的范圍有哪些?

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現(xiàn)如今,越來越多的城鎮(zhèn)職工會選擇購買一份大病醫(yī)療保險,但他們對大病醫(yī)療保險并不是很清楚,一旦患大病,其報銷范圍及比例都不是很清楚,對此,小編為大家普及一下城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險的報銷范圍及比例。

城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險不包括的范圍有哪些?

根據(jù)相關(guān)規(guī)定,凡是適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險。而不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)”。

其中城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險不包括的范圍有哪些?具體如下:

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導(dǎo)致治療的;

7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的。

城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險的報銷比例是多少?

城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險的購買,大多數(shù)人都不了解其報銷比例是怎樣的,對此,業(yè)內(nèi)專業(yè)人士表示,城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險報銷范圍及比例主要包括在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以下報銷85%,4萬元—8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。

由此可見,城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險的報銷比例在不同范圍內(nèi)會有所差別。以上內(nèi)容僅供大家參考,具體數(shù)據(jù)要以社保局發(fā)布的消息為準。

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