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杭州少兒醫(yī)保的介紹,杭州少兒醫(yī)保的報銷范圍是什么?

少兒醫(yī)保每年有一定的報銷額度,并且對于報銷的條件也有一定的規(guī)定。對于需要用到少兒醫(yī)保報銷的家長十分需要相應(yīng)的了解。那么,杭州少兒醫(yī)保的報銷范圍是什么?下面,小編就整理了與杭州少兒醫(yī)保有關(guān)的內(nèi)容,跟著小編一起來看看吧,希望對你有幫助。

一、杭州少兒醫(yī)保的報銷范圍

(一)可列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用:

1、國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。

2、國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用。

3、國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準所列的費用。

4、按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險開支范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)自制制劑的費用。

5、因急診在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或本市以外的非營利性醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用。

6、符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

(二)不能列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用:

1、在國家、省規(guī)定的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準范圍以外的;

2、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;

3、用于科研、臨床驗證的;

4、在執(zhí)行試行收費標準期間的;

5、因違法犯罪、自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的;

6、出國、出境期間發(fā)生的;

7、臨時外出期間,因急診住院超過15天未辦理登記手續(xù)的;

8、交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他應(yīng)當由賠償責任者支付的;

9、國家、省和本市規(guī)定不列入開支范圍的其他費用。

(三)參保少兒個人應(yīng)承擔的醫(yī)療費包括自費、自理、自負三類。

自費:是指不屬于基本醫(yī)療保險開支范圍的費用。如:空調(diào)費、生活用品費、陪客費、自費藥品費等。

自理:是指參保人員因病需要進行特殊檢查和特殊治療,以及使用基本醫(yī)療保險乙類目錄藥品等,需先由個人支付一定比例的費用。如:CT檢查費的5%。

自負:是指住院起付標準部分、住院起付標準以上部分,以及規(guī)定病種醫(yī)療應(yīng)由個人按比例承擔部分的費用。

二、報銷范圍

1、參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的住院費,由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔。

2、參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的規(guī)定病種門診醫(yī)療費(起付標準以上最高限額以下部分),由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔。

3、少年兒童醫(yī)療保險費的開支范圍,按照基本醫(yī)療保險的開支范圍以及增補的少兒用藥目錄執(zhí)行。

提示:杭州少兒醫(yī)保的報銷范圍是什么?列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的費用,均可以完全報銷;如果是生活用品費、陪客費等費用,是需要個人承擔費用的;對于藥品目錄之外的費用,也不能報銷。有任何關(guān)于少兒醫(yī)保報銷的內(nèi)容,歡迎咨詢專家。

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