想要了解更多關(guān)于廊坊大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策有哪些的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
為健全城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障水平，廊坊市根據(jù)國(guó)家及河北省的相關(guān)規(guī)定，制定了廊坊市大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則。下面是對(duì)廊坊大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的具體介紹。
一、保障對(duì)象
全市范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保職工)均應(yīng)參加大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌，同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)的參保職工，享受大病保險(xiǎn)待遇。
二、保障范圍
一個(gè)參保年度內(nèi)，參保職工發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診特殊疾病費(fèi)用，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后需再報(bào)銷(xiāo)的部分，由大病保險(xiǎn)按比例支付。
三、保障水平
(一)進(jìn)入大病保險(xiǎn)支付段的住院醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)支付85%，個(gè)人自付15%。
參保職工經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)的，其統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例比統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)下降5個(gè)百分點(diǎn);未經(jīng)具有轉(zhuǎn)外資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，但按規(guī)定到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)的，其統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例比統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)下降15個(gè)百分點(diǎn)。
異地急診人員在統(tǒng)籌區(qū)以外發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例比統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)下降10個(gè)百分點(diǎn)。
(二)進(jìn)入大病保險(xiǎn)支付段的門(mén)診特殊疾病費(fèi)用，仍按基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行，由大病保險(xiǎn)支付。
(三)按照規(guī)定辦理了外檢外購(gòu)手續(xù)的，在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例比統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)下降5個(gè)百分點(diǎn)。
(四)大病保險(xiǎn)結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度一致。一個(gè)參保年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)最高支付限額為32萬(wàn)元。
四、資金籌集與管理
(一)統(tǒng)籌層次：城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)比例、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程。
(二)籌資標(biāo)準(zhǔn)
大病保險(xiǎn)費(fèi)按每人每年120元標(biāo)準(zhǔn)繳納，由用人單位和參保職工各負(fù)擔(dān)一半(靈活就業(yè)人員全部由個(gè)人承擔(dān))。大病保險(xiǎn)費(fèi)在參保年度內(nèi)首次繳費(fèi)時(shí)一次性繳清，其中退休人員個(gè)人應(yīng)繳的大病保險(xiǎn)費(fèi)用，通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)扣繳，每年年初從退休人員個(gè)人賬戶(hù)中一次性扣除。
參保職工補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，需同時(shí)補(bǔ)繳大病保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)前年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
因破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散或者其它原因終止的企事業(yè)單位，應(yīng)按大病保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)前年度繳納標(biāo)準(zhǔn)，為在職職工繳納一年和為退休人員一次性繳納10年大病保險(xiǎn)費(fèi)。依法繳清基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病保險(xiǎn)費(fèi)后，在職職工享受一年的大病保險(xiǎn)待遇，退休人員納入醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。
大病保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作，由各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)足額征繳。
(三)基金管理：大病保險(xiǎn)基金納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù),實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)列賬，專(zhuān)款專(zhuān)用。大病保險(xiǎn)基金通過(guò)市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一上解、下?lián)堋Ｄ杲K結(jié)余，轉(zhuǎn)下年度使用。
提示：
廊坊大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策主要是對(duì)大病的保障對(duì)象、保障范圍、保障水平以及大病醫(yī)療保險(xiǎn)的資金籌集與管理作出了具體的規(guī)定。其中，進(jìn)入大病保險(xiǎn)支付段的住院醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)支付85%，個(gè)人自付15%。門(mén)診特殊疾病費(fèi)用，仍按基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行，由大病保險(xiǎn)支付。