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想要了解更多關(guān)于少兒醫(yī)保綁定方法是怎樣的知識,請看下面的介紹。

少兒醫(yī)保怎么綁定

少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保后,門診就診也需綁定一家社康中心,但實行首次就醫(yī)就直接綁定制度,而且當(dāng)月綁定當(dāng)月享受門診待遇,每年門診待遇記賬額度為800元。深圳市社保局公布這一消息。

由于目前住院醫(yī)保門診就診實行的是在綁定的社康中心首診,需要時再進行逐級轉(zhuǎn)診。所以,少兒要享受普通門診待遇,也必須綁定社康中心。

不過,少兒畢竟不同于成年人,病情具有多樣性和復(fù)雜性,單純統(tǒng)一在綁定的社康中心不利于就醫(yī)。因此,參保少兒綁定就醫(yī)分為兩種情況:一是14周歲以下少兒,這部分少兒門診可以選擇綁定一家社康中心,也可以選擇綁定一家市內(nèi)二級或二級以下醫(yī)院門診就醫(yī);二是滿14周歲以上的少兒,其機體發(fā)展已較為完善,發(fā)病率和成年人差不多,所以該部分人員和成年參保人一樣,只能綁定一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。

住院醫(yī)保的門診待遇是當(dāng)月綁定下月享受,而少兒醫(yī)保實行的是當(dāng)月綁定當(dāng)月享受門診待遇制度。按目前的標(biāo)準(zhǔn),參保少兒門診就診時,甲類藥可記賬80%,個人自付兩成,乙類藥記賬60%,個人自付4成;120元以下的診療費用90%記賬,個人自付一成,120元以上的診療費用記賬120元。門診輸血費70%記賬,個人自付3成。一個社保年度內(nèi),個人記賬累計不超過800元。

為什么要綁定一家社康中心才能享受門診待遇?對此,市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋,當(dāng)初增加住院醫(yī)保參保人的門診待遇,既沒有增加繳費,也沒有影響原來的住院待遇,只是從每個參保人原來的繳費中劃出6元作為門診統(tǒng)籌基金。

“要維持門診統(tǒng)籌基金的平衡,必須綁定一個社康中心,社保機構(gòu)按社康中心綁定的參保人數(shù),一次性將門診費用支付給社康中心,這樣才能做到用有限的錢去支付參保人的門診費用?!痹撠?fù)責(zé)人說,少兒醫(yī)保也同樣如此

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