許多人參加了生育保險(xiǎn)，使用時(shí)他們常問：南京市生育保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？欲了解南京市生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷，請(qǐng)看以下介紹。
南京市生育保險(xiǎn)的報(bào)銷條件如下：
參保員工享受生育保險(xiǎn)待遇必須同時(shí)具備以下條件：
①符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
②分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月;
③產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院的當(dāng)月需為正常繳費(fèi)狀態(tài)。
南京生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)案例
靈活就業(yè)人員生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)流程等相關(guān)生育保險(xiǎn)辦理事項(xiàng)同城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。
婦科免費(fèi)專項(xiàng)檢查的待遇標(biāo)準(zhǔn)為70元/人。市醫(yī)保中心根據(jù)檢查人數(shù)和考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，所需費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。
生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)
①符合國(guó)家規(guī)定享受3個(gè)月及以上產(chǎn)假的女職工，由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
②生育津貼以女職工分娩或流(引)產(chǎn)前12個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)(參保滿10個(gè)月不足12個(gè)月的，以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn))，按照人口計(jì)生部門規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過晚育津貼的，不再重復(fù)享受。
③流(引)產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流(引)產(chǎn)42天的標(biāo)準(zhǔn)支付。
④用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足。
零星報(bào)銷的待遇標(biāo)準(zhǔn)
產(chǎn)前檢查費(fèi)用達(dá)到或超過限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額報(bào)銷；低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際情況報(bào)銷。分娩或計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用（不包括輸卵管和輸精管的絕育和復(fù)通），按分娩方式、手術(shù)類型及就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別予以定額報(bào)銷。產(chǎn)前、產(chǎn)后發(fā)生“22個(gè)常見并發(fā)癥病種表”所列并發(fā)癥住院的費(fèi)用，根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，費(fèi)用達(dá)到或高于定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額報(bào)銷，費(fèi)用不足定額的按實(shí)報(bào)銷。