患大病可以說(shuō)是一個(gè)非常大的打擊，不知是對(duì)于個(gè)人，而且一個(gè)普通家庭也是沉重的打擊。一旦患上大病，不僅會(huì)使患者因治療而無(wú)法繼續(xù)工作，導(dǎo)致收入減少，而且由于短期內(nèi)需要花費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi)用，給家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。為了提高生活保障，許多人都參加了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。現(xiàn)介紹大病醫(yī)療保險(xiǎn)的承保范圍。
大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
目前，可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障的疾病有20種，分別是兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎?。蚨景Y）、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
據(jù)了解，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)后才能進(jìn)行的。當(dāng)參保者患有大病，通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，計(jì)算出年度自付的總合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，如果這個(gè)費(fèi)用超過(guò)上個(gè)年度城鎮(zhèn)居民人均可支配的年收入，那么超出的部分至少能通過(guò)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)50%。
全國(guó)推行的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)要求上不封頂，一般來(lái)說(shuō)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷(xiāo)的比例也就越高，報(bào)銷(xiāo)比例高的地區(qū)如江蘇太倉(cāng)能達(dá)到82%。有的地區(qū)甚至規(guī)定當(dāng)年大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)到50萬(wàn)元以上時(shí)，最高有90%的報(bào)銷(xiāo)比例。
以罹患大病當(dāng)年總共花費(fèi)35萬(wàn)元治療為例，其中15萬(wàn)元由醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，剩下的20萬(wàn)元就是個(gè)人自付的部分，經(jīng)過(guò)審核其中合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為16萬(wàn)元。
假定上年度城鎮(zhèn)居民人均年收入為4萬(wàn)元，那么自付部分減掉這4萬(wàn)元，剩下的12萬(wàn)元就進(jìn)入了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，以分段補(bǔ)償中10萬(wàn)元至15萬(wàn)元這檔報(bào)銷(xiāo)60%的比例計(jì)算，可以再次報(bào)銷(xiāo)7.2萬(wàn)元。在35萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用中，個(gè)人一共承擔(dān)12.8萬(wàn)元。
而在醫(yī)療保障更加齊全的上海、深圳等城市，除了住院大病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，還能再享受門(mén)診大病醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和門(mén)診大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái)，能讓患病家庭的現(xiàn)金流動(dòng)加快，減輕家庭籌集醫(yī)療費(fèi)的壓力。因?yàn)樽≡捍蟛?bào)銷(xiāo)的費(fèi)用緊接著可以用于支付門(mén)診治療費(fèi)用，而門(mén)診治療費(fèi)用還可以通過(guò)門(mén)診大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繼續(xù)報(bào)銷(xiāo)。
但需要提醒的是，大病門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)雖然不需要額外支付保費(fèi)，但必須先辦理掛號(hào)手續(xù)。本院門(mén)診大病登記申請(qǐng)表、社保卡或醫(yī)療保險(xiǎn)卡在本院辦理。