從南京市醫(yī)療保險結(jié)算管理中心的新聞發(fā)布會上獲悉，從6月1日開始，南京市生育保險待遇將有重大調(diào)整，加大對分娩及分娩并發(fā)癥發(fā)生醫(yī)療費用的報銷力度。想要了解更多關(guān)于南京市生育保險的繳費時間的知識，請看下面的介紹。
繳費時間最低10個月
據(jù)介紹，生育保險參保繳費標(biāo)準(zhǔn)沒有變化，用人單位按照上年度全部職工繳費工資基數(shù)的0.8%按月繳費，職工個人不繳費。新政適當(dāng)降低了參保職工享受生育保險待遇的門檻，原來需繳滿12個月保險費才能享受生育保險待遇，從下月起調(diào)整為連續(xù)不間斷繳費滿10個月即可享受待遇。
另外，參保男職工配偶為無業(yè)人員的生育保險待遇，增加了門診產(chǎn)前檢查和流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用。參保女職工退休后的生育保險待遇增加了流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用。
分娩醫(yī)療費報銷力度加大
據(jù)了解，生育保險待遇主要包括三大類，分別是：產(chǎn)前檢查、分娩、生育并發(fā)癥、計劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用，一次性營養(yǎng)補助費，生育津貼。
其中，原來分娩限額為順產(chǎn)1200元、助娩產(chǎn)1500元、剖宮產(chǎn)3000元;新政的分娩限額為順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元?！爸档靡惶岬氖?，新政還將產(chǎn)前及產(chǎn)后4個月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，單列出來進行報銷，不再混入分娩費用中，這一點對提升參保人的待遇也很重要。”生育保險科李寧濱科長說，新政把生育并發(fā)癥增加到27種，發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時，先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔(dān)10%;在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔(dān)5%。
對符合國家規(guī)定享受3個月及3個月以上產(chǎn)假的生育女職工，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費，其費用由生育保險基金支付，標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的2%，而原來是1%。據(jù)悉，目前南京生育保險的營養(yǎng)費是325元，下月調(diào)整后將漲到650元。
值得提醒的是，參保女職工首次因生育保險就醫(yī)時，要在醫(yī)院前臺進行生育保險登記，以后每次就醫(yī)檢查時要帶社?？?。如果想到外地生孩子必須先到醫(yī)保中心備案。不登記不備案，發(fā)生的費用則不予報銷。
辦理流程：由首次建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)審核其享受條件及攜帶材料，確認符合享受生育保險待遇的，在生育保險系統(tǒng)中進行生育保險登記，并確定2家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人的生育定點醫(yī)療機構(gòu)。1家為孕前期建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》進行早期產(chǎn)前檢查的醫(yī)院(須為登記醫(yī)院)，另1家為孕后期建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》進行晚期產(chǎn)前檢查并分娩的醫(yī)院。