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云南社?？▓箐N范圍、云南醫(yī)院看病報銷比例由小編整理編寫。本文僅供參考,如有變動，請以官網(wǎng)發(fā)布的消息為準(zhǔn)。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險個人賬戶實(shí)時結(jié)算，還可以辦理養(yǎng)老保險事務(wù)、辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)、申領(lǐng)失業(yè)保險金、申請參加就業(yè)培訓(xùn)、申請勞動能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險待遇、在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動和社會保障事務(wù)等。
云南社?？▓箐N范圍
報銷比例范圍1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。
醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
云南醫(yī)院看病報銷比例
云南省新新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例：
1、住院按不同級別的醫(yī)院實(shí)行按比例補(bǔ)償。起付線為鎮(zhèn)級100元，安寧市級300元，昆明市級600元，省級800元。補(bǔ)償比例為鎮(zhèn)級70%，安寧市級50%，昆明市及省級30%。參合人員全年累計住院補(bǔ)償最高限額15000元。持市民政局頒發(fā)的《農(nóng)村特困戶救助證》、《農(nóng)村低保金領(lǐng)取證》和《農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證》的參合人員，報銷時可免除住院起付線。
2、參合孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)償，同時實(shí)施限價收費(fèi)政策(指產(chǎn)婦住院分娩期間發(fā)生的一切直接費(fèi)用，包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等)，鎮(zhèn)級正常單胎住院分娩收費(fèi)控制在400元以內(nèi)，每例一次性補(bǔ)償400元;安寧市級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在600元以內(nèi)，每例一次性補(bǔ)償400元。危急或在外地居住、務(wù)工的參合孕產(chǎn)婦在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常單胎住院分娩每例一次性補(bǔ)償400元。
3、安寧市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
(1)村級：村級衛(wèi)生室。
(2)鎮(zhèn)級：七鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)。
(3)安寧市級：安寧市人民醫(yī)院、安寧市中醫(yī)院、安寧市婦幼保健院、云化醫(yī)院、祿裱銅安基地醫(yī)院、昆鋼醫(yī)院、滇大醫(yī)院(民辦醫(yī)院)。
(4)昆明市級：昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第三人民醫(yī)院(昆明市傳染病院)、昆明市兒童醫(yī)院、昆明市婦幼保健院、昆明市中醫(yī)院、云南省精神病院、昆明市延安醫(yī)院。
(5)省級：昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(云大醫(yī)院)、昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(工人醫(yī)院)、昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院(云南省腫瘤醫(yī)院)、云南省第一人民醫(yī)院(昆華醫(yī)院)、云南省第二人民醫(yī)院(云南省紅十字會醫(yī)院)、云南省第三人民醫(yī)院、解放軍駐昆第43醫(yī)院、云南省武警總隊(duì)醫(yī)院。
4、參合人員救醫(yī)和補(bǔ)償程序：參合人員在市域內(nèi)，不受行政區(qū)劃限制，可以自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但到我市轄區(qū)外住院，必須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)、街道辦事處合管辦同意才能得到報銷。危急重病人或在外地居住、務(wù)工的參合人員，可先轉(zhuǎn)診(就診)，后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按省級醫(yī)院補(bǔ)償比例執(zhí)行。參合人員持《安寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到新農(nóng)合點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定實(shí)行現(xiàn)場減免，補(bǔ)償程序如下：
(1)門診：參合人員持《醫(yī)療證》在各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室(所)就診實(shí)行現(xiàn)場減免。
(2)住醫(yī)：參合人員持《醫(yī)療證》在市、鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行現(xiàn)場減免(其中：外傷需持鎮(zhèn)、街道辦事處合管辦證明屬于補(bǔ)充范圍)。轉(zhuǎn)診到我市轄區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，憑住院轉(zhuǎn)診證明、住院收據(jù)、病情診斷證明書、出院證、患者身份證(戶口薄)、用藥清單等相關(guān)材料，回戶口所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市中醫(yī)院審核報銷。
5、市外就診辦理補(bǔ)償手續(xù)時限為出院后兩個月內(nèi)，逾期原則上不予補(bǔ)償，但確因外地就醫(yī)交通不便、報銷材料不全需補(bǔ)充，自然災(zāi)害等特殊原因造成逾期的可酌情考慮延期。
6、申請大病救助的標(biāo)準(zhǔn)及程序：
參合群眾因患重特病住院一次性產(chǎn)生自付費(fèi)用(住院總費(fèi)用扣除合作醫(yī)療報銷金額、保險賠償金額及其它救助補(bǔ)幫助金額)在1萬元(含1萬元)以上的，其中1—3萬元(含3萬元)補(bǔ)助自付費(fèi)用的25%;3萬元以上的補(bǔ)助50%。
申請大病救助需要提供的材料和程序：
(1)本人提出書面申請并填寫申請表交村(居)委會;
(2)村(居)委會收到申請后，及時調(diào)查了解申請人已獲補(bǔ)助情況，如情況屬實(shí)，在申請人所住村(居)民小組公示5天，如無異議，審核蓋章后交鎮(zhèn)、街道辦合管辦。
(3)鎮(zhèn)、街道辦合管辦收到申請表后認(rèn)真落實(shí)申請人已獲補(bǔ)助情況，如申請情況屬實(shí)，審核蓋章后交市合管辦。市合管辦收到申請表后，認(rèn)真落實(shí)申請人已獲補(bǔ)助情況，如情況屬實(shí)，依照補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提出補(bǔ)助意見，提交市衛(wèi)生局局長辦公擴(kuò)大會議審核，審核通過后，下發(fā)撥款通知書，并將補(bǔ)助資金劃撥到申請人所在衛(wèi)生院。衛(wèi)生院按照市合管辦補(bǔ)助通知，做好補(bǔ)助金發(fā)放工作。