您現(xiàn)在的位置: 太平洋保險>保險資訊>投保案例

(一)個人帳戶建立

社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構為每一參保人員建立基本醫(yī)療保險個人帳戶,以本人身份證號碼作為終身醫(yī)療保險號碼。職工基本醫(yī)療保險個人帳戶資金歸個人所有,定向用于醫(yī)療消費,超支不補,結余滾存,不得提取現(xiàn)金。職工死亡時,個人帳戶予以注銷,余額按規(guī)定繼承。

(二)個人帳戶卡的發(fā)放

用人單位應當在參加基本醫(yī)療保險的同時為職工申辦個人醫(yī)療帳戶結算卡。新參加醫(yī)療保險的職工自參保之日起30日內,由用人單位向社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提出申請,并提供有關資料。社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構接到用人單位為職工建戶申請后,應當認真審核有關資料,15日內為職工建立個人帳戶,并制發(fā)個人帳戶結算卡。及時將資金注入職工個人醫(yī)療帳戶,并按有關規(guī)定計息。異地安置的退休人員可暫不發(fā)卡。

參保人員可持個人醫(yī)療帳戶卡在本統(tǒng)籌地區(qū)任何一個定點醫(yī)療機構和定點藥店就醫(yī)購藥。個人醫(yī)療帳戶資金不足時,用現(xiàn)金支付。

(三)個人帳戶的轉移、繼承

參保人員調離本地,個人醫(yī)療帳戶資金隨同轉移,無法轉移的可將個人帳戶結存額退還本人,同時注銷個人帳戶。

參保人員死亡的,個人帳戶余額可由其合法繼承人繼承。

(四)個人帳戶卡的掛失、補發(fā)

參保人員應當妥善保存?zhèn)€人帳戶卡,發(fā)生損壞,需更換新卡的,成本費由個人承擔。個人帳戶卡丟失的,應及時持有關證件到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構或指定的單位掛失,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應當立即封存該帳戶。30日內查找不到的,應自費辦理新卡。掛失期間發(fā)生的醫(yī)療費用,個人帳戶部分由職工個人現(xiàn)金支付。在辦理掛失手續(xù)之前,個人帳戶卡被冒用的,損失由參保人自負。

參保人憑卡就醫(yī)購藥和結算醫(yī)療費用時,定點醫(yī)療機構和藥店服務人員應認真核驗,發(fā)現(xiàn)偽造或冒用掛失卡的應立即扣留,并通知社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。定點醫(yī)療機構和藥店不得拒收卡資金,不得為持卡人員兌換現(xiàn)金。

上一篇:社會醫(yī)療保險的繳納方式是什么
下一篇:社會醫(yī)療保險存在的作用是什么