《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導(dǎo)意見》日前出臺，據(jù)西安市醫(yī)保中心介紹，小編了解到，本市已出臺城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大額報銷二級補貼政策，對城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等各類大額報銷。今后本市將根據(jù)國家和本省的要求，制定相應(yīng)的政策，欲了解西安市醫(yī)保和大額醫(yī)療補貼的前提，請參見下面的介紹。
一、補貼前提
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補貼保險。
以往，參保者患病后進(jìn)行治療，達(dá)到報銷條件后，由醫(yī)保基金支付部分，其余部分由個人支付。但往往在參保者患大病后，個人需支付的部分也是一大筆費用，給家庭和個人帶來沉重負(fù)擔(dān)。
今年起，我市以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)?，F(xiàn)在，凡是西安參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并參加了大額醫(yī)療補助保險，且按時足額繳費的參保者，無需繳納其他費用即可享受二次補助。
二、補助比例
在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，住院費用個人自付部分補助20%。
二次補助的報銷范圍，包括住院費用個人自付部分、門診施治三種特殊病種(腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療)的費用自付部分，超過職工大額醫(yī)療補助保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。其報銷額分別為：住院費用個人自付部分，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別不同分別給予二次補助，補助比例為三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補助20%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補助30%，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)補助40%。
門診三大特殊病種：在享受基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的待遇后，一個年度內(nèi)個人負(fù)擔(dān)累計超過1500元以上至10000元的部分，補助40%。
提示：超過醫(yī)療費用最高報銷限額的部分：目前，按照我市規(guī)定，年保職工的最高報銷限額為400000元。通過二次補助，40萬元以上的醫(yī)療費用由二次補助報銷，報銷比例達(dá)到95%，不設(shè)上限。