生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼和一次性營養(yǎng)津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
1.享受條件
勞動(dòng)者所在用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，按照國家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇;職工的失業(yè)配偶按照國家和省規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇，所需資金由生育保險(xiǎn)基金支付。
職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由生育保險(xiǎn)基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助，在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，由生育保險(xiǎn)基金支付。
用人單位未按照規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記或者未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其職工的生育保險(xiǎn)待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由用人單位按照所屬統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)足額支付，其中，生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)按照職工產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2.生育醫(yī)療費(fèi)用
生育保險(xiǎn)基金支付的生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險(xiǎn)的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他期間產(chǎn)生的上述費(fèi)用，按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
生育保險(xiǎn)基金支付的計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險(xiǎn)的職工實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。其中，因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，在手術(shù)和住院期間，由生育保險(xiǎn)基金按照生育保險(xiǎn)規(guī)定支付;手術(shù)或者出院之后產(chǎn)生的上述費(fèi)用，按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
產(chǎn)前檢查費(fèi)用的定額標(biāo)準(zhǔn)提高為1000元，其中，妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的為300元，妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為500元，妊娠滿7個(gè)月及以上引產(chǎn)的為1000元。分娩住院費(fèi)用仍然按不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分平產(chǎn)(含助娩產(chǎn))和剖宮產(chǎn)實(shí)行定額支付，相比原報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高了500-1200元。具體為：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)3700元、剖宮產(chǎn)5400元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為3100元、4800元，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為2700元、4000元。因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費(fèi)用，妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的為300元，妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的為600元，妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為1500元，妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的為2000元。計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器和經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)分別為300元、300元和2000元;避孕藥皮下埋植術(shù)或取出術(shù)為300元;輸卵管結(jié)扎術(shù)為800元，輸精管結(jié)扎術(shù)為800元;輸卵管復(fù)通術(shù)為1000元，輸精管復(fù)通術(shù)為1000元;人工流產(chǎn)或引產(chǎn)術(shù)按照因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3.生育津貼
生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。
職工在產(chǎn)假或者休假期間按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育津貼：
(一)生育的，享受98天的生育津貼，其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼;晚育的，增加30天的生育津貼;
(二)妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼;妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼;妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼;
(三)實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼;
(四)實(shí)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管復(fù)通手術(shù)的，享受14天的生育津貼;
(五)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼;
(六)符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的，享受10天的生育津貼。
新政策實(shí)施后，國家、省對產(chǎn)假和計(jì)劃生育手術(shù)休假進(jìn)行調(diào)整的，生育津貼按照調(diào)整后的規(guī)定執(zhí)行。
職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。
4.一次性營養(yǎng)補(bǔ)助
職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。
5.職工未就業(yè)配偶的生育待遇
職工未就業(yè)配偶按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。
職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇，生育保險(xiǎn)基金不再支付其生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。
職工未就業(yè)配偶按照人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費(fèi)享受國家規(guī)定的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，生育保險(xiǎn)基金不支付其計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。
6.參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，生育的醫(yī)療費(fèi)用、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助由生育保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。
7.職工因異地生育或者計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照被保險(xiǎn)地區(qū)生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。