天津生育保險申報及報銷應(yīng)該怎么做呢?我們一起來看看報銷的具體流程。首先呢,生育保險支付的范圍有四項:
(一)產(chǎn)前檢查費;
(二)生育醫(yī)療費;
(三)生育津貼;
(四)計劃生育手術(shù)費。
這個計劃生育的我就不說啦,要是有人想問的話,咱們以后再慢慢答復(fù)哈。
現(xiàn)在我就說說前三項,這個是每個麻麻都要用得上的。
首先,如果發(fā)現(xiàn)懷孕了,恭喜你。然后你就要做妊娠登記了。懷孕后10周內(nèi)、本市定點醫(yī)院開具《妊娠證明》10內(nèi)辦理。記住啊,開了診斷證明10天之內(nèi)必須登記的啊。不過現(xiàn)在很多醫(yī)院都可以聯(lián)網(wǎng)登記了。就不用再跑到社險去了,就沒有時間限制了。省事多了。
需要的材料:
(1)妊娠診斷證明(原件):須注明妊娠起始時間、預(yù)產(chǎn)期,加蓋生育保險專用章及醫(yī)療保險專用章;
(2)生育服務(wù)證(即準(zhǔn)生證)原件、復(fù)印件;
(3)醫(yī)保證、身份證原件、復(fù)印件;
(4)化驗單(尿妊娠化驗);
(5)代辦需代辦人身份證復(fù)印件。
登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網(wǎng)的(一般都是了)產(chǎn)前檢查費就可以劃卡結(jié)算了,注意你用的是生育保險。最高支付1100元。如果全額墊付的話,就在最后一起拿到單位去報銷。不過現(xiàn)在社險有規(guī)定不能全額墊付了,要求全都劃卡結(jié)算了。
產(chǎn)前檢查費是限額支付的,就是說你每到一個孕周的時期醫(yī)??ú艜邢鄳?yīng)的金額
妊娠不滿12周終止妊娠400元
滿12周至不滿16周終止妊娠600元
滿16周至不滿28周終止妊娠800元
滿28周以上終止妊娠或分娩1100元
然后分娩的時候就是住院了,一般這個也是要到醫(yī)院負責(zé)生育保險的窗口登記,然后你結(jié)算的時候就可以直接申報那手術(shù)費了。同樣全額墊付的話,還是要到單位一起報銷的。
手術(shù)費也是有分別的:
A、自然分娩3000元;
B、人工干預(yù)分娩3100元;
C、單純剖腹產(chǎn)3600元;
D、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)的3800元。
最后,就是生育津貼了。生育津貼是按照有關(guān)規(guī)定,社保經(jīng)辦機構(gòu)向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費用。凡符合國家計劃生育政策持有《生育服務(wù)證》的,不論妊娠次數(shù),都可按規(guī)定享受生育津貼。
生育津貼=生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)×享受天數(shù)
生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)=按照本人參?;鶖?shù)(孩子出生當(dāng)年)÷30.4計算。
妊娠周數(shù)享受天數(shù)增加天數(shù)
12周15天
12-16周30天
16-28周42天
≥28周90天
產(chǎn)鉗助產(chǎn)15天
胎頭吸引術(shù)15天
剖腹產(chǎn)15天
多胞胎生育15天/每多育一嬰兒
輸卵管結(jié)扎術(shù)14天
晚育獨生30天
晚育獨生是指:女23周歲以上結(jié)婚為晚婚,已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個孩子為晚育,并孩子領(lǐng)取獨生子女證。
同時具備以上多種情況的,生育津貼享受天數(shù)累加計算
生育津貼申報需要的材料:
1、《嬰兒醫(yī)學(xué)出生證》原件、復(fù)印件
2、出院記錄(小結(jié))(生育保險章和病案室章)
3、手術(shù)記錄(生育保險章和病案室專用章)
4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險章)
5、晚育(24周歲登記結(jié)婚)獨生的,提供《獨生子女證》(嬰兒的)原件、復(fù)印件
6、身份證復(fù)印件
7、社保卡(沒有社??ǖ囊t(yī)保證)
手術(shù)記錄和出院總結(jié)由醫(yī)院病案室索取(僅提供復(fù)印件),病案室蓋章。醫(yī)生不會提醒你的,所以姐妹們離開醫(yī)院時應(yīng)該提前做作業(yè),一次把所有的材料整理好。