西安市異地醫(yī)保報銷流程：由單位經(jīng)辦人員持住院病歷首頁復印件、醫(yī)囑復印件、出院診斷單復印件、費用清單復印件、有效費用單據(jù)等材料(轉(zhuǎn)賬現(xiàn)金報銷)。異地轉(zhuǎn)診還需附轉(zhuǎn)診審批表;本市非定點急診住院患者需在每月10日前附門診搶救病歷原件和檢查檢查單)向醫(yī)療保險機構(gòu)報告。
各區(qū)應將受理的相關(guān)費用單據(jù)錄入，初審后的相關(guān)材料于每月20日前報市醫(yī)保經(jīng)辦辦審核結(jié)算一處。
根據(jù)基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定，被保險人因病發(fā)生的住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照規(guī)定比例報銷或者支付。支付規(guī)定是：
第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金是不予支付的;
第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準的醫(yī)療費用，才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付。
第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。
第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中除基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付外，個人仍然要負擔一定比例的費用。
疾病與意外風險無處不在，吃飯、睡覺、走路，一不小心就會被風險襲擊。大病小病要住院，意外傷害要住院。
西安醫(yī)保報銷比例及流程
報銷比例:
參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店購藥，其醫(yī)藥費用可用卡直接結(jié)算，購藥時不計入社會統(tǒng)籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。
門診醫(yī)保報銷流程及注意事項：
報銷時需攜帶以下資料：
1.身份證或社會保障卡的原件;
2.定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3.門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;
4.財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;
5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6.定點藥店：稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
住院醫(yī)保報銷流程及注意事項：
1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預交醫(yī)療費押金，出院結(jié)帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時限的醫(yī)療費自負。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。
3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。
4.定點醫(yī)療機構(gòu)出院時，各定點醫(yī)療機構(gòu)將按照相關(guān)政策計算醫(yī)療保險報銷金額和個人應自行支付的金額。報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和城鎮(zhèn)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，個人應自行支付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和被保險人結(jié)算。