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武漢生育保險醫(yī)療費用定額標(biāo)準(zhǔn)是多少,醫(yī)療費用定額標(biāo)準(zhǔn)

欲了解武漢市生育保險醫(yī)療費用定額標(biāo)準(zhǔn),請參見以下介紹。編輯了解到,符合條件的門診產(chǎn)前檢查費由生育保險基金有限支付,其中,規(guī)定限額(含限額)內(nèi)的部分由生育保險基金按實際支出支付;超過限額的部分由個人承擔(dān),定點醫(yī)療機構(gòu)可以直接向個人收費。

一、生育醫(yī)療費:

(一)門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用限額500元,其中首次185元。

(二)分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用定額標(biāo)準(zhǔn):

1、順產(chǎn):三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元;

2、助娩產(chǎn):三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元;

3、剖宮產(chǎn):三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元;

4、符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元;

5、住院人工流產(chǎn)術(shù):三級醫(yī)院580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元;

6、門診人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫(yī)院180元、二級醫(yī)院150元、一級醫(yī)院130元。

二、定額標(biāo)準(zhǔn)

職工符合生育保險規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%(含)時,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%低于100%(含)時,按定額進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)100%低于150%(含)的部分,個人自負(fù)30%,醫(yī)療機構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險基金支付40%;醫(yī)療費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分,個人自負(fù)30%,剩余部分由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。

注:產(chǎn)后訪視費單筆限額為15元/人次,累計限額為30元。

本文標(biāo)簽: 生育保險 醫(yī)療 保險
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