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2019寧波生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程,寧波生育保險(xiǎn)新規(guī)定有哪些

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生育醫(yī)療費(fèi)按定額補(bǔ)償,本市統(tǒng)籌范圍內(nèi)女職工生育醫(yī)療費(fèi)(含孕檢費(fèi))補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)為2300元。符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用在補(bǔ)償限額內(nèi)的,由生育保險(xiǎn)基金全額支付。

超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的,由職工負(fù)擔(dān)10%,其余由生育保險(xiǎn)基金支付。各縣(市)、鄞州區(qū)制定生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)。勞動(dòng)保障、衛(wèi)生行政部門(mén)可根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用變化情況適時(shí)調(diào)整補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)。

例:一女職工因生育及難產(chǎn)在某醫(yī)院住院10天,生育一嬰,生育醫(yī)療總費(fèi)用為4500元,其中床位費(fèi)1000元,自費(fèi)物品100元,乙類(lèi)藥費(fèi)100元,彩超檢查費(fèi)300元,結(jié)帳時(shí):

按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,乙類(lèi)藥費(fèi)個(gè)人自付5%(100×5%=5元);彩超檢查費(fèi)個(gè)人自付15%(300×15%=45元);床位費(fèi)每天予以報(bào)銷(xiāo)30元,超出部分由個(gè)人支付(1000-10×30=700元);自費(fèi)物品由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)(100元),則此四項(xiàng)費(fèi)用個(gè)人需自付850元,符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用為4500元-850元=0元。

按生育保險(xiǎn)規(guī)定,生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為2300元,超出定額標(biāo)準(zhǔn)以上部分個(gè)人自付10%,則個(gè)人需支付(0元-2300元)×10%=135元。

在此項(xiàng)生育醫(yī)療中,個(gè)人應(yīng)支付的費(fèi)用為850元+135元=985元。

寧波生育保險(xiǎn)新規(guī)定規(guī)定:

(一)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

(1)材料:寧波市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)(藍(lán)),寧波市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā)),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明或計(jì)劃生育手術(shù)證明,醫(yī)院診斷證明書(shū),原始收費(fèi)憑證,醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方。寧波生育醫(yī)療費(fèi)用按照定額進(jìn)行補(bǔ)償,市本級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)為2300元。超出定額標(biāo)準(zhǔn)的,超出部分由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,其余部分由生育保險(xiǎn)基金支付。勞動(dòng)保障、衛(wèi)生行政部門(mén)可根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用變化情況適時(shí)調(diào)整補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)。

(2)流程:收集所有材料,3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位報(bào)銷(xiāo)經(jīng)辦崗-〉單位填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用審批表》《寧波市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》票據(jù)按醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)樣子粘貼在審批表后,到社保報(bào)銷(xiāo)-〉單位將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人

(二)生育津貼及晚育津貼待遇

(1)材料:寧波市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā)),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明或計(jì)劃生育手術(shù)證明,醫(yī)院診斷證明書(shū),結(jié)婚證

(2)流程:領(lǐng)取四張證件(原件和復(fù)印件),3個(gè)月內(nèi)到婦女單位人力資源部報(bào)到,由婦女單位人力資源部填寫(xiě)出生表一,交情人單位人力資源部,雙方蓋章簽字。

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