欲了解合肥市醫(yī)療報(bào)銷的條件和程序，請參見以下介紹。
1、一般門診就醫(yī)流程：參保人員持社保卡(以下簡稱“社保(查詢、辦理)卡)到指定醫(yī)院門診就診、購買藥品時(shí)，使用指定醫(yī)院讀卡器刷卡結(jié)算。社保(查詢辦理)卡個人賬戶資金不足時(shí)，不足部分以現(xiàn)金支付，結(jié)算后及時(shí)打印發(fā)票。
2、購藥流程：參保人持社保(查詢、辦理)卡到指定藥店購藥時(shí)，通過藥店讀卡器刷卡結(jié)算。社保(查詢辦理)卡個人賬戶資金不足時(shí)，不足部分以現(xiàn)金支付，藥品采購結(jié)算完成后，及時(shí)打印發(fā)票。
3、住院醫(yī)療流程：被保險(xiǎn)人因病需要住院治療的，持《社會保障(查詢辦理)卡》到合肥市定點(diǎn)醫(yī)院和“四縣一市”定點(diǎn)醫(yī)院辦理醫(yī)?；颊咦≡旱怯洝Ｗ≡嘿M(fèi)用直接與醫(yī)院結(jié)算。單位或個人欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用期間不享受醫(yī)保待遇。
4、出院結(jié)算流程：辦理出院結(jié)算時(shí)，病人只需支付報(bào)銷后個人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)部分。若社?？ㄉ蟼€人賬戶資金不足，使用現(xiàn)金支付。結(jié)算完畢后，應(yīng)及時(shí)要求定點(diǎn)醫(yī)院打印醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單、住院明細(xì)清單，自行留存。
5、住院期間社?？ㄊ褂梅秶簠⒈Ｈ藛T住院期間，持社?？▋H能用于在其他定點(diǎn)醫(yī)院、藥店進(jìn)行一般門診和購藥，不能同時(shí)享受住院和特殊病門診醫(yī)保待遇。
6、住院待遇享受標(biāo)準(zhǔn)：一個年度內(nèi)，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)保目錄范圍的，起付線以上、至6萬元以下的部分，個人承擔(dān)比例分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔(dān)比例減半，分別為三級醫(yī)院5%、二級醫(yī)院4%、一級醫(yī)院3%;6萬元至30萬元為大病救助基金報(bào)銷，個人承擔(dān)比例為4%;30萬元以上費(fèi)用基金不予支付。
7、住院起付標(biāo)準(zhǔn)(“起征點(diǎn)費(fèi)”)：一級以下醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)線200元，二級以下醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)線400元，三級以下醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)線600元;同年住院兩次以上的，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、200元和300元。