被保險(xiǎn)人李女士是江門市江海區(qū)某企業(yè)職工，今年元旦她去廣州探親時(shí)突發(fā)腦出血。幸運(yùn)的是，她的病情得到了及時(shí)控制，但接下來，李小姐擔(dān)心異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷如何辦理?欲了解更多被保險(xiǎn)人如何報(bào)銷異地醫(yī)療費(fèi)用，請(qǐng)參閱以下介紹。
市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人近日回應(yīng)了這一問題。在江門退休后，他們將搬到其他城市居住，由單位派往其他城市居住一段時(shí)間，或者在其他城市旅游時(shí)，遇到緊急情況需要立即就醫(yī)。符合江門市醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的，無論是門診還是住院均可報(bào)銷。
移民異地，必須辦理異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)人預(yù)約。
根據(jù)市醫(yī)保政策規(guī)定，職工醫(yī)保參保人退休后在市外長(zhǎng)期居住或被單位派駐國(guó)內(nèi)異地機(jī)構(gòu)工作的參保人，可申請(qǐng)辦理個(gè)人異地約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人不能異地約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年80歲的孫婆婆，退休后跟著兒子到深圳市居住，因距離遠(yuǎn)回江門看病很不方便，于是兒子幫她選擇了深圳市中醫(yī)院和深圳市人民醫(yī)院作為孫婆婆的個(gè)人異地約定醫(yī)院，并到退休當(dāng)?shù)厣绫＞洲k理了有關(guān)手續(xù)。去年8月，孫婆婆因心肌梗塞在深圳市人民醫(yī)院住院，醫(yī)保報(bào)銷比例為70%。但如果孫婆婆不辦理異地約定醫(yī)院確定手續(xù)，則只能按照非約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用的40%。
急病就醫(yī)須及時(shí)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)
參保人因工出差、旅游、探親等原因離開本市(不含赴港、澳、臺(tái)地區(qū)及出國(guó))期間急病需住院的，職工醫(yī)保參保人須在入院5個(gè)工作日內(nèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人須在入院2個(gè)工作日內(nèi)，由親屬或用人單位到參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理住院備案手續(xù)。像上文提到的李小姐，住院后由其家屬到江海區(qū)社保局及時(shí)辦理異地就醫(yī)急病備案手續(xù)，因其就診醫(yī)院暫未與省異地就醫(yī)平臺(tái)對(duì)接，她出院時(shí)需先行墊付，出院后憑住院發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明和病歷等有關(guān)資料到江海區(qū)社保局辦理報(bào)銷手續(xù)。
市社保局提醒，參保人按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)申請(qǐng)手續(xù)后，在異地非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院或門診費(fèi)用，應(yīng)在2個(gè)月內(nèi)攜帶相關(guān)資料到參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。如參保人異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為我省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用可即時(shí)結(jié)算。
以上是參保人員異地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的知識(shí)。