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說起生育保險的問題,相信大家應(yīng)該都不陌生。了解一定的生育保險方面的知識,對每個人來說都是有幫助的。那么大家知道生育保險的保險范圍嗎?生育保險報銷范圍怎么確定呢?今天,小編就為您整理了“生育保險報銷范圍怎么確定”的相關(guān)法律知識,希望對您有所幫助。

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。

城鎮(zhèn)生育保險辦法規(guī)定的報銷范圍:

(一)生育醫(yī)療待遇

支付項目

(1)職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用,符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。

(2)女職工計劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi),因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。

(二)生育津貼

1、計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)

女職工計劃內(nèi)生育或計劃內(nèi)懷孕流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定發(fā)放,職工享受生育津貼期間單位工資(指繳費工資基數(shù)項目)停發(fā)。生育津貼以本人當(dāng)年(或上月)生育保險個人繳費月工資基數(shù)除以30,作為一日應(yīng)計發(fā)的生育津貼,按對應(yīng)享有的天數(shù)一次性計發(fā)。

(1)生育順產(chǎn)的為90日,晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15日;

(2)妊娠4個月以上引產(chǎn)或死胎的,為42日;妊娠4個月以下流產(chǎn)的為15日至30日。

2、支付(申領(lǐng))辦法

(1)生育津貼實行社會化發(fā)放。

(2)參保職工應(yīng)于分娩、或流、引產(chǎn)出院后的次月,本人或書面委托人持“一卡一證一冊”或生育證、書面委托人居民身份證及單位停發(fā)工資證明(女職工計劃內(nèi)流、引產(chǎn)的應(yīng)同時持所在單位簽發(fā)的《城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)證明信》)等材料,按社會保險工作管理權(quán)限,到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。

(3)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)于參保職工申請生育津貼之日起7日內(nèi)制作生育津貼領(lǐng)取存單。其中,企業(yè)單位職工由社會勞動保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放,機關(guān)事業(yè)單位職工由機關(guān)事業(yè)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放。

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