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醫(yī)保報(bào)銷比例是怎么樣的,醫(yī)保報(bào)銷比例介紹

醫(yī)保報(bào)銷比例關(guān)系對于我們來說有必要了解,它到每個(gè)人的切身利益,所以醫(yī)保的相關(guān)事宜一直都是大家關(guān)心的,很多朋友都很關(guān)心醫(yī)保報(bào)銷比例。那么醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少呢?欲了解健康保險(xiǎn)的報(bào)銷比例,請參閱以下介紹。

<P>一、住院報(bào)銷比例

<P>1.對于一級(jí)醫(yī)院,從開辦標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額,支付總額的90%。

2.二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;

3.三級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。

二、住院報(bào)銷起付線

1.一級(jí)醫(yī)院200元;

2.二級(jí)醫(yī)院500元;

3.三級(jí)醫(yī)院800元;

4.惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只扣一次起付線。

三、慢性病門診報(bào)銷比例

門診慢性病分為甲類慢性病和乙類慢性病。

1.甲類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上再提高十個(gè)百分點(diǎn)。

2.乙類慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn):300元。乙類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分按80%支付,一個(gè)醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不能超過慢性病最高支付限額。

3.參與者可以同時(shí)識(shí)別出兩種慢性病B,并根據(jù)最先識(shí)別出的兩種疾病管理,從起跑線上分別計(jì)算出每種疾病。慢性病的認(rèn)定和管理、最高支付限額由人力資源和社會(huì)保障部門根據(jù)統(tǒng)籌基金收支情況進(jìn)行調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序,由市人力資源社會(huì)保障行政部門另行制定。

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