您現(xiàn)在的位置: 太平洋保險(xiǎn)>保險(xiǎn)資訊>行業(yè)動(dòng)態(tài)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)介紹

醫(yī)療保險(xiǎn)是現(xiàn)在非常普及的一種保障制度了,據(jù)了解職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn),按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。每種醫(yī)療保險(xiǎn)的具體報(bào)銷(xiāo)金額可參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)或醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策。

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額,相關(guān)規(guī)定如下:

<P>1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按照各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。

(1)個(gè)人賬戶,用于支付門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)物費(fèi)用。

(2)統(tǒng)籌基金,用于支付住院醫(yī)療和部分門(mén)診大病費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要從統(tǒng)籌基金中支付。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或者住院醫(yī)療費(fèi)用。各縣(市)根據(jù)籌資總額,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只設(shè)立統(tǒng)籌基金,不設(shè)立個(gè)人賬戶?;鹬饕糜谧≡横t(yī)療和部分門(mén)診大病費(fèi)用。原則上,基金支付比例低于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),但高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療,一般可達(dá)到50%至60%左右。

上一篇:醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序有哪些,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序規(guī)定
下一篇:醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是多少,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)怎么樣

行業(yè)動(dòng)態(tài)文章精選