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少兒醫(yī)??梢韵硎艿尼t(yī)療保險(xiǎn)待遇概況:

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)(起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分),由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔(dān)。少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的開支范圍,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的開支范圍以及增補(bǔ)的少兒用藥目錄執(zhí)行。

參保少兒可在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī),也可在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,在就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí),應(yīng)出示本人的《證歷本》,并由提供服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店工作人員記錄服務(wù)過(guò)程。

1、如何辦理住院手續(xù)?

住院治療,參保少兒憑本人的〈證歷本〉在勞動(dòng)保障行政部門公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇住院治療。

2、參保少兒轉(zhuǎn)外地治療有何規(guī)定?

參保少兒因病需轉(zhuǎn)外地(限上海、北京兩地)治療的,可由本市三級(jí)及相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外登記表》,經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后,可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額支付后,持本人戶口簿、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外登記表》、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明,到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人自理10%,再按相關(guān)規(guī)定結(jié)算;不能提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明的,按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3、長(zhǎng)住外地期間的參保少兒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算?

長(zhǎng)住外地3個(gè)月以上的參保少兒(限市區(qū)戶籍18周歲以下的少兒),經(jīng)市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后,可在居住地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)、住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi),由個(gè)人全額支付后,持本人市民卡、就診病歷、有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明,至杭州市異地人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷大廳按規(guī)定辦理結(jié)算。當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦理截止時(shí)間為次年1月底。

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