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深圳社保檔次的區(qū)別也就是在醫(yī)保了,一、二、三檔待遇各有不同,深圳一檔醫(yī)保是繳費(fèi)最多的,當(dāng)然待遇也是最好的!那么,深圳一檔醫(yī)保哪些疾病可以報(bào)銷(xiāo)?報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?

報(bào)銷(xiāo)范圍

1、個(gè)人賬戶(hù)用于支付門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)藥品的費(fèi)用。

2、連續(xù)參保滿(mǎn)一年,在同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)深圳市上年度在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%,70歲以上80%。

3、個(gè)人賬戶(hù)積累額超過(guò)深圳市上年度在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分可用于支付以下費(fèi)用:

本人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用

本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用

本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用以及其他規(guī)定的費(fèi)用

注意:

享受前款規(guī)定待遇的參保人不享受以下待遇:

基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在深圳市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,70%由其個(gè)人賬戶(hù)支付,30%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,但以下項(xiàng)目費(fèi)用除外:

①口腔科治療費(fèi)用;

②康復(fù)理療費(fèi)用;

③大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費(fèi)用;

④市政府規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶(hù)積累額超過(guò)深圳市上年度在崗職工平均工資(現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn):4918元/月)5%的,超過(guò)部分可用于支付以下費(fèi)用:

①本人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用;

②本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;

③本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用;

④?chē)?guó)家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。

深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔定點(diǎn)社康中心報(bào)銷(xiāo)待遇

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在深圳市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,70%由其個(gè)人賬戶(hù)支付,30%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,但以下項(xiàng)目費(fèi)用除外:

①口腔科治療費(fèi)用;

②康復(fù)理療費(fèi)用;

③大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費(fèi)用;

④市政府規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,80%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔門(mén)診大病待遇

參保人有下列情形之一的,享受門(mén)診大病待遇:

①慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;

②列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;

③惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療;

④血友病專(zhuān)科門(mén)診治療;

⑤再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;

⑥地中海貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;

⑦顱內(nèi)良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診治療;

⑧市政府批準(zhǔn)的其他情形。

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