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2019年煙臺(tái)男職工生育保險(xiǎn)政策,生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件有哪些

煙臺(tái)男職工生育保險(xiǎn)根據(jù)相關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇,那么我們就一起來(lái)了解煙臺(tái)男職工生育保險(xiǎn)的政策:生育醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算,產(chǎn)前檢查費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按項(xiàng)目定額支付。

1、生育醫(yī)療費(fèi):被保險(xiǎn)人因生育合并其他疾病的生育費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥物費(fèi)、治療費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等,與本保險(xiǎn)合同規(guī)定的年齡、性別、生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的范圍,應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)解決。

2、產(chǎn)前檢查費(fèi):定額標(biāo)準(zhǔn)800元。

3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用:妊娠不滿4個(gè)月以下流產(chǎn)的定額標(biāo)準(zhǔn)為400元,妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的定額標(biāo)準(zhǔn)為900元。放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的定額標(biāo)準(zhǔn)為180元,皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為120元,絕育手術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為1200元,復(fù)通手術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為1500元。

其他注意

參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位,符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi),按3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算,超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

女職工按照國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假待遇,產(chǎn)假期間的工資正常發(fā)放,福利待遇不變,所需經(jīng)費(fèi)按原渠道列支。

參保職工生育,需持本人身份證(或社???到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。參保職工出院后,持身份證、結(jié)婚證、一孩生育登記本(或計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)、生育證)、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(或嬰兒死亡證明)原件復(fù)印件以及住院醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)、生育引起疾病和生育合并其他疾病的出院醫(yī)學(xué)診斷等材料,與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,實(shí)現(xiàn)生育職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷。

建立生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理考核制度,對(duì)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄,未經(jīng)參保職工或其親屬同意,使用的范圍外藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

與此同時(shí),參保職工異地生育,須到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批備案手續(xù)。發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,在3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算,超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。參保男職工配偶無(wú)工作單位生育的,由參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)的50%支付生育補(bǔ)助金。

煙臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

目前,煙臺(tái)職工享有的生育保險(xiǎn)待遇包括:1、生育津貼;2、生育醫(yī)療費(fèi);3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi);4、國(guó)家和本省規(guī)定與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

據(jù)煙臺(tái)市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心生育保險(xiǎn)科科長(zhǎng)介紹,符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的、所在用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的參保職工可以享有生育保險(xiǎn)待遇。

煙臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

以上是小編介紹的煙臺(tái)市男職工生育保險(xiǎn)政策及補(bǔ)償情況。

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