您現(xiàn)在的位置: 太平洋保險(xiǎn)>保險(xiǎn)資訊>行業(yè)動(dòng)態(tài)

寧波醫(yī)保有什么用途,寧波醫(yī)保的作用

欲了解更多關(guān)于寧波醫(yī)療保險(xiǎn)使用的信息,請(qǐng)參閱以下介紹。寧波市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額:用途一:醫(yī)療保險(xiǎn)卡“余額”可用于支付醫(yī)療保險(xiǎn)B類(lèi)藥品、B類(lèi)醫(yī)療服務(wù)和個(gè)人在轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院前支付部分費(fèi)用所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

用途二:醫(yī)療保險(xiǎn)卡的“余款”可用于支付門(mén)診治療、特殊疾病治療和住院治療的個(gè)人責(zé)任和負(fù)擔(dān)。

用途三:用于支付本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對(duì)參保人員健康常用或有益的個(gè)人支出項(xiàng)目、醫(yī)療物資和藥品。

用途四:可用于支付在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的超過(guò)醫(yī)保限定支付范圍的藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(含醫(yī)用材料)費(fèi)用,超出支付限額的醫(yī)用材料費(fèi)用。

用途五:可用于在本市區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或未列入醫(yī)保定點(diǎn)的縣級(jí)以上(含縣級(jí))疾控中心,使用流感疫苗、狂犬疫苗、肺炎球菌多糖疫苗和乙肝疫苗的費(fèi)用。在本市區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用上述疫苗,如果有歷年個(gè)人賬戶資金結(jié)余,就可用醫(yī)保卡(社???刷卡結(jié)算,直接從歷年個(gè)人賬戶資金中支付;如果在未列入醫(yī)保定點(diǎn)的縣級(jí)以上(含縣級(jí))疾控中心使用上述疫苗,先由個(gè)人現(xiàn)金支付,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。

用途六:可用于支付上一醫(yī)保年度參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌的參保人員個(gè)人按月繳納的2%部分。按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和參保人員共同按月繳納,在職職工按上一自然年度本人月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù),本人按繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由用人單位按月在其工資中代扣代繳?,F(xiàn)在,對(duì)個(gè)人繳納的這部分費(fèi)用,只要第二年歷年個(gè)人賬戶資金有結(jié)余,就可從歷年個(gè)人賬戶中結(jié)轉(zhuǎn)出來(lái)。具體做法是,從5月開(kāi)始,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人按月繳納的2%這筆費(fèi)用進(jìn)行累計(jì)計(jì)算,在次年的5月份(即5月,今后每年依次計(jì)算),根據(jù)職工本人的歷年個(gè)人賬戶資金結(jié)余情況,把可支付的歷年賬戶資金轉(zhuǎn)到職工本人社會(huì)保障卡中的金融賬戶,參保人員可以從社會(huì)保障卡金融賬戶中結(jié)轉(zhuǎn)這筆資金。暫未領(lǐng)取社??ǖ膮⒈H藛T,其可轉(zhuǎn)入的資金累計(jì)計(jì)算,待其領(lǐng)取后一并轉(zhuǎn)入。

寧波醫(yī)保個(gè)人賬戶余錢(qián)于家屬

對(duì)于近親屬或配偶而言,職工醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶歷年積余的用途主要有兩個(gè):

一是可用于支付參保人員近親屬或配偶使用除國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用(包括流感疫苗、狂犬疫苗、肺炎球菌多糖疫苗和乙肝疫苗)。

參保人員的近親屬或配偶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或未列入醫(yī)保定點(diǎn)的縣級(jí)以上(含縣級(jí))疾控中心使用有關(guān)疫苗發(fā)生的費(fèi)用,用現(xiàn)金支付后,由參保人員本人持身份證、《寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》、近親屬或配偶疫苗費(fèi)用發(fā)票(2018年5月1日后的發(fā)票)等材料,到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷(xiāo),填報(bào)用于近親屬疫苗支付的申請(qǐng)表后,用參保人員本人的個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金支付。每個(gè)有歷年賬戶余額的職工醫(yī)保參保人員,在一個(gè)年度內(nèi)(以報(bào)銷(xiāo)時(shí)間為準(zhǔn)),只能為親屬報(bào)銷(xiāo)疫苗費(fèi)用3個(gè)人次。

二是可用于支付參保人員近親屬或配偶上一年度參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。參保人員的近親屬或配偶參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,個(gè)人繳費(fèi)部分可在次年度由參保人員申請(qǐng)從其本人的職工醫(yī)療保險(xiǎn)歷年賬戶資金中支付,每年度支付不超過(guò)3個(gè)人次。

從2018年1月1日起,職工醫(yī)保參保人員本人到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保站,憑本人身份證、《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》和近親屬或配偶的《居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》,辦理親屬關(guān)系關(guān)聯(lián)手續(xù),登記參加居民醫(yī)保的近親屬或配偶個(gè)人信息,登記信息時(shí)由個(gè)人在相關(guān)申請(qǐng)表格中確認(rèn)親屬關(guān)系。該參保人員與其登記的近親屬或配偶的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)在同一參保區(qū)域內(nèi)(寧波市目前醫(yī)保參保區(qū)域共有5個(gè),分別為市區(qū)、余姚市、奉化市、寧??h和象山縣),一次登記后如參保人員不辦理變更,今后年度將繼續(xù)有效。登記后參保人員需要變更近親屬或配偶信息的,一個(gè)職工醫(yī)保年度內(nèi)(指每年5月1日至次年4月30日)可以辦理一次。登記信息時(shí)個(gè)人在相關(guān)申請(qǐng)表格中簽名確認(rèn)近親屬或配偶關(guān)系。

登記完成后,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每年的5月份,按該親屬參加居民醫(yī)保當(dāng)年度的個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)金額,將職工醫(yī)保參保人員歷年結(jié)余資金中的上述可支付部分,轉(zhuǎn)入職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員本人的社會(huì)保障卡金融賬戶,暫未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的參保人員,待其領(lǐng)取后一并轉(zhuǎn)入。

每個(gè)有歷年賬戶余額的職工醫(yī)保參保人員,在一個(gè)年度內(nèi)只能為近親屬或配偶支付居民醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)用3個(gè)人次。

本文介紹后,許多寧波居民必須有一種突如其來(lái)的意識(shí),原社??ㄉ系挠嗫钸€有很多其他用途。社會(huì)保障是一項(xiàng)非常重要的公民福利。我們要充分利用一切,使人民生活得舒適愉快。

本文標(biāo)簽: 醫(yī)保
上一篇:醫(yī)保支付政策,寧夏出臺(tái)區(qū)外異地住院醫(yī)保支付政策
下一篇:寧波醫(yī)保哪時(shí)候辦理,寧波醫(yī)保辦理知識(shí)

行業(yè)動(dòng)態(tài)文章精選